Mi tekinthető olyan már meglévő egészségügyi állapotnak, amely valószínűleg az egészségbiztosítás megtagadását okozza?

Az egészségbiztosító társaságok megtagadhatják a fedezetet a meglévő egészségügyi állapotokra. A korábban fennálló állapot olyan egészségügyi állapot, amely egy személynek az egészségbiztosítás igénylése előtt fennáll. Néhány gyakori, már meglévő állapot a következők:

* Rák

* Szívbetegség

* Cukorbetegség

* Stroke

* HIV/AIDS

* Mentális betegség

Az egészségbiztosító társaságok megtagadhatják a fedezetet olyan állapotok esetén is, amelyek egy már meglévő állapothoz kapcsolódnak. Például egy rákos személytől megtagadhatják a kemoterápia vagy a sugárterápia fedezetét.

Az Affordable Care Act (ACA) tiltja, hogy az egészségbiztosítók megtagadják a fedezetet a már meglévő állapotok miatt. Azonban van néhány kivétel ez alól a szabály alól. Például az egészségbiztosító társaságok továbbra is megtagadhatják a fedezetet a meglévő betegségekre, ha a személy:

* Olyan már meglévő feltétellel rendelkezik, amely az ACA értelmében nem minősül "minősítő feltételnek".

* Nem rendelkezik folyamatos egészségbiztosítási fedezettel.

* Olyan már fennálló állapota van, amelyre az egészségbiztosítási terv nem terjed ki.

Ha egy személytől megtagadják az egészségbiztosítási fedezetet egy korábban fennálló állapot miatt, fellebbezhet a döntés ellen. A fellebbezési folyamat államonként változhat.

Fontos megjegyezni, hogy az ACA nem tiltja meg az egészségbiztosító társaságoknak, hogy magasabb díjat számítsanak fel olyan személyek után, akiknek már korábban is vannak betegségei. Az ACA azonban korlátozza, hogy az egészségbiztosítási társaságok mennyit számíthatnak fel a meglévő feltételekért.