Mi az Open Access Health Plan ?

Managed egészségügyi terveit az Egyesült Államokban mentén egy " költség " folytonosság a legolcsóbb és leginkább korlátozó ( HMO ) a legdrágább és legkevésbé korlátozó , preferált szolgáltató programokat. Point -of -service ( POS ) egészségügyi programok a belőlük mind azáltal, hogy a beteg , hogy válasszon a költséggel, illetve korlátozás ő prefers.Open hozzáférési pont -of -service tervek jelentik módosítását a hibrid POS egészségügyi terv , amely hozzáteszi, egy további szintet díjat akkor választhat a program legolcsóbb opció ( HMO ), és a drágább preferált szolgáltató opció ( PPO ) . HMO

egészségügyi fenntartó szervezetek egyedülálló abban, hogy biztosítják mind a finanszírozást az egészségügyi költségek és a szállítás az ellátást a beteg . HMO megköveteli , hogy az előfizetők egy a hálózati alapellátás orvos ( PCP ) , más néven a " kapuőr ", aki a feladata, hogy koordinálja ( quarterbacking ) az ellátást a saját beteg segítségével áttétel. Általában kapni HMO előnyöket , akkor kell egy áttétel a PCP , hogy a hálózati szakemberek .
PPOs

Preferált Szolgáltató Szervezetek ( PPOs ) is használja a szolgáltató hálózat. Ellentétben a HMO , PPOs nem kell , hogy van egy általános orvos, belgyógyász , vagy csak a hálózati erőforrásokat. Azonban mégis javasoljuk, hogy használja a hálózatot , mely anyagi előnyöket , ha nem erre. Általában PPOs nem igényelnek áttétel .
POS

POS terv egyesíti néhány előnyeit egyaránt HMO és PPO . A klasszikus POS , úgy dönt, hogy használni fogja HMO ellátás vagy PPO előnyök ponton szolgáltatás; azaz, amikor először látogat egészségügyi provider.POS tervek nem követeli meg, hogy úgy dönt, a háziorvos , de javasoljuk, hogy erre. Ők is egy szolgáltató hálózatot, de nem kell a használatát , bár igen jelentős pénzügyi ösztönzők , ha nem. Ahhoz, hogy a legkisebb co-pay HMO része a terv, akkor meg kell felelnie HMO követelményeknek ( pl. PCP , a hálózati szolgáltatók ) .
Open Access POS

nyílt hozzáférési pont a szolgáltatás további választási lehetőséget , hogy a klasszikus POS terv elé policies.As egy HMO , akkor úgy dönt , hogy a háziorvos utalja be a hálózati szakemberek és létesítmények . Ez az opció a legkisebb co-pay level.As egy előnye , nyílt hozzáférésű POS tervek is engedi " self- lásd " az a hálózati szakemberek és létesítmények , amit a biztosító társaságok hívják " kedvezményes áron ". Ha a "self - utal , " látod orvos, szakorvos vagy egy egészségügyi intézményben anélkül, hogy írásos felkérésére a physician.Finally , mint a PPO , akkor saját utal out- of- hálózati szolgáltatók , amely eredményeket a legnagyobb out- of- pocket costs.Open hozzáférési tervek ugyanazt ösztönzők azok POS programokat, hogy ösztönözzék a használata alapellátás orvos és hálózati szolgáltatások.
Availability

nyílt hozzáférési pont -of -service politikák csak a munkaadók kínál, vagy tervezi, hogy ajánlatot , csoportos egészségbiztosítási való employees.Most legnagyobb egészségügyi cégek nyílt hozzáférésű csoport terveket portfóliójukat .