Basic Health Insurance terminológia

Akár vásárol a saját egészségbiztosítási vagy próbál , hogy megértsék a tervet a munkáltató , meg kell tudni, hogy az egészségügyi terminológiát . Lehet, hogy ismeri néhány fogalmat , de nem tudják, mit jelent a politika . Ha vár , amíg nem kell használni a tervet , akkor lehet , hogy meglepett, hogy mennyi pénzt kell fizetni a zsebéből a szolgáltatások igénybevételének , illetve előírások azt gondoltad borította a biztosítás. Típusok

Két alaptípusa biztosítási tervek , a hagyományos és az irányított betegellátási . Managed care tervek között HMO , PPOs és POS terveket. HMO áll az egészségügyi karbantartó szervezet . Ez a legszigorúbb tervek és fizet csak meghatározott orvosok. A PPO , preferált szolgáltató szervezet , és a POS , Point of Service , fizet egy kisebb százalékban , ha használja az orvosok , akik nem a saját listáját. A hagyományos tervek - díj a szolgáltatás - nem szolgáltatók listáját és fizeti amelyiket választja , de ezek a tervek gyakran költsége a legtöbb vásárolni.
Önrész

a levonható az az összeg, amit fizetni, mielőtt a terv fizet semmit. A biztosítótársaságok gyakran nem alkalmazzák a levonható a szolgáltatásokat, amelyek segítik a betegségek megelőzése . Ha egy irányított betegellátási terv, amely meghatározza egy bizonyos csoportja , az orvosok, a levonható magasabb lehet, ha egy orvos vagy egészségügyi szolgáltatás, amely nem szerepel a listán . Ha eléri a levonható az év , a biztosító fizet minden megengedett költséget .
Co fizet

Co fizet tűnhet hasonló önrész de egészen más. Egyes tervek megkövetelik, hogy akkor fizet, ha egy kis co -pay összeget minden alkalommal, amikor használja a szolgáltatást egy egészségügyi szolgáltató , vásárol vényköteles gyógyszerek vagy fogadni egyéb szolgáltatások meghatározott orvosi tervet. Ha eléri a levonható határt az év , ha nem kezdenek fizetni felé a levonható összeg , amíg a következő évben .
Együttbiztosítás

A kifejezés együttbiztosítás hangok egy csomó, mint copay , de ez más. Amellett, hogy a levonható , a biztosított felelős egy bizonyos százalékát a számlát , amíg el nem éri a meghatározott maximális összeget. Az együttbiztosítás egy bizonyos százaléka a számlát .
Maximális Out -of -pocket

politika mutathat maximális összeg, amit meg kell fizetni évente , mielőtt a biztosítási cég fizet mindent. Ha a terv egy 500 $ levonható 80 /20 és 10000 $ , a maximális out- of- pocket költségén lenne $ 2500 évre . Ha megérkezik ez a szám , hogy 20 százaléka a 10.000 $ ( 2000 $ ), és add hozzá a $ 500 levonható , befizetett előtt együttbiztosítás vonatkozik . Ha a politika területe több mint egy ember , két különböző maximumok . Az egyik egy egyéni , a másik magában foglalja a család minden tagja az év során. Ha egy orvos vagy a szolgáltatás nem a hálózat az orvosok , a maximális out- of- pocket általában egy nagyobb összeget.
Ésszerű és szokásos

Ezek trükkös kis kiskapukat a politika . A biztosító társaság megvizsgálja az összes orvosi díjakat a területen, és megtalálja az összegeket az orvosok és a kórházak általában díjat bizonyos szolgáltatásokat. Ha a kórházba vagy az orvoshoz díjak több , a biztosító nem fizet , mert ez több, mint az ésszerű és szokásos díjat. Gyakran előfordul, hogy a biztosító társaságok kapcsolatba a szervezet, hogy amennyiben a szolgáltatást, és tárgyalni egy alacsonyabb díjat , így nem kell fizetni az extra összeget .
Covered költségek

Normális , egy része a biztosítási védelme felsorolja a szolgáltatás nem fizetett a társaság. Ezek nem fedett költségek . A cég nem fizet a szolgáltatások , mint például a kozmetikai sebészet . Ha van olyan eljárás, amely nem terjed ki a biztosítás , a költségek az eljárás nem alkalmazható felé a levonható , együttbiztosítás vagy maximális out- of- pocket költségén.