Minek a rövidítése a PPO biztosítási állni?

A részesített Szolgáltató Szervezet ( PPO) egy egészségügyi biztosítási tervet, amely a hálózat az egészségügyi szolgáltatók , amelyek szerződést a biztosító társaság , hogy a szolgáltatásnyújtás a terv tagjai . Bár a tagok keresse fel a doktor , akkor fel kell keresnie a hálózati szolgáltatók , hogy megkapja a maximális hasznot . Egy PPO számos előnye és hátránya. Basics

PPO nyújt tagjainak listáját a hálózati szolgáltatók. A tagok választhatnak , hogy egy out- of- hálózati szolgáltató , de a biztosítás kevesebb lesz, mint lenne egy in - szolgáltató. Például egy PPO lehetne fedezni a 90 százaléka a költségek egy látogatás egy in- hálózati szolgáltató , de csak 70 százaléka a költségek egy látogatás egy out- of- szolgáltató. PPO tagok általában szabad, hogy egy szakember nélkül meglátogatta a háziorvos .
PPO regisztrációs

A 53.200.000 tagok PPOs volt a második leggyakoribb típusa managed care tervek szerint 2010-ben a Kaiser Family Foundation . Egészségügyi fenntartó szervezetek (HMO ) volt a leggyakoribb a 66210000 tagja .
Költségek

PPOs általában drágábbak, mint a HMO . Amellett, hogy a havi díj , a tagok általában fizet co fizet és együttbiztosítás és lehet, hogy a levonható. A co-pay egy sor díjat tag köteles minden egyes alkalommal, amikor meglátogat egy orvos, vagy kap orvosi szolgáltatások. Együttbiztosítás egy bizonyos százaléka a szolgáltatás költségeit a tagállamoknak meg kell fizetnie . A levonható az az összeg a tag kell tölteni out- of- pocket minden évben , mielőtt a PPO kezdődik fizet. Co fizet és együttbiztosítás általában magasabb out- of- hálózati szolgáltatók .
Előnyei

A legfontosabb előnye a PPO a rugalmasság. PPO hálózatok általában kiterjedt , több száz szolgáltató közül lehet választani . Tagok is választhatóságát egy out- of- hálózati szolgáltató , ha hajlandó fizetni az extra költség. Ellentétben a HMO tag , PPO tagok nem kötelesek , hogy válasszon egy háziorvos , és általában látogasson szakemberek nélkül áttétel .

PPOs általában egy out -of -pocket maximum, ami a leginkább a tagja lesz szükség fizetni minden évben , mielőtt a PPO fedezi a fennmaradó költségeket .
Hátrányok

költség a fő hátránya a PPO . A levonható és együttbiztosítás könnyedén nyomja a költsége PPO lefedettség felett a költségek egy HMO tervet, különösen, ha a szolgáltató az out- of- hálózat .

Providers bill PPO tagok közvetlenül. Ez pedig több papírmunka és az esetleges számlázási komplikációk a PPO tag .