Különbségek HMO - PPO Szolgáltatók

A két fő típusa a csoportos egészségbiztosítási Egészségügyi Menedzsment Szervezetek ( HMO ) és a preferált szolgáltató szervezetek ( PPO ) . Mindkettő egészségügyi hálózaton keresztül az orvosok és ápolók, de van néhány nagyon határozott különbség van köztük. Ismerve ezek a különbségek tud segíteni, hogy a legjobb választás a család egészségügyi biztosítás . A hálózat ellátók

Mindkét típusú egészségbiztosítási igénybe a hálózat az egészségügyi szolgáltatók , de a HMO megköveteli, hogy használni az orvosi ellátást a hálózaton belül csak . A PPO , a biztosított kérheti az egészségügyi ellátás a hálózaton kívüli azzal a feltétellel, hogy a beteg felelős néhány , vagy az összes költség meghaladja mi ugyanazt az eljárást kerülne a hálózaton belül .
Ajánlók és háziorvosok

egyik legfontosabb jellemzője egy HMO az alapellátás orvos . Néha a portás , egy HMO alapellátás orvos az, aki diagnosztizálja a problémákat és kérdéseket áttételek , hogy lásd ajánlott szakemberek. A PPO , akkor kiválaszthatja bármelyik orvos a hálózatban , vagy anélkül egy ügyet az elsődleges orvos . HMO használja a portás és a beutalási rendszer kezelése az egészségügyi ellátás , és csökkenti a hatékonyságot az egészségügyi ellátórendszer számára, miközben a költség az eljárásokat képest a PPO .
Önrészesedés és Copays

Mivel a PPO rendszer nem teljes körű egészségügyi menedzsment , mechanizmusokat kellett életbe léptetni , hogy megtérüljenek bizonyos veszteség. Az egyik módszer az, hogy díjat valamivel magasabb copays , mint a használt HMO irodai látogatást . Mind a HMO és PPO tervek használata copays , de a PPO általában egy nagyobb százalékban az eljárás költségeit . Egy másik módszer a költségek csökkentése , hogy szükséges önrész a biztosított személy. Ez megköveteli részesülő személy ellátást kell fizetni a díjat előre , mielőtt a biztosítási lép életbe .
Önviszonyuló és PPO

Self- áttétel , ha a biztosított személy jogosult , hogy válassza ki a saját preferált szakemberek , vagy a gondozók a hálózaton belül . Még arra is válasszon ki egy orvos, hogy nem a PPO hálózat , de néhány , vagy az összes költség lenne a feladata, hogy fizetni. Egy HMO , majd a hálózaton kívüli , még a szakszolgálatok , a szabályok ellen , és a HMO nem fizet sem a szolgáltatást. Egy PPO , a hálózati szerződött díjat az eljárást kell fizetni , de a betegnek meg kell fizetnie a költségek meghaladják a hálózati költségeket .