Hogyan Fellebbezés Cigna Kft.

Amikor Cigna ad megtagadását ellátást, vagy azt állítja , a Cigna egészségügyi terv tag képviselője vagy a szolgáltatónak lehetősége van fellebbezni a döntés . Cigna kínál kétszintű fellebbezések , ami azt jelenti, ha az első szint fellebbezés nem felborulhat az eredeti határozat a fellebbező kezdeményezhet egy második szintű fellebbezést. Egy sor új látogató megvizsgálja a fellebbezést , és a meghatározás . Túl a másodfokú , a harmadik szint a fellebbezést lehet elérhető Cigna tagjai, és a választottbírósági eljárást kínálnak a szolgáltatók. Utasítások
1

át az elutasítás levelet, és /vagy magyarázatot előnyök nyilatkozatot, hogy tartalmazza a tagadása szolgáltatások és követelések . Győződjön meg róla, hogy megértsék az oka a tagadás . Ha további tisztázást igényelnek , hívja Cigna a telefonszám szerepel ezen dokumentumok .
2

Gyűjtsd össze az összes írásos dokumentáció , mint például az orvosi feljegyzések, levelezés Cigna , összefoglaló terv leírása és levelet az orvos irodájában , amely támogatja ezért a tagadást felborult .
3

Hívja a Cigna tag szolgáltatási osztályon , és kéri , hogy benyújtsák a első szintű fellebbezést. Egy vagy törvényes képviselője is fellebbezést nyújthat az Ön nevében . Arra is van lehetőség, a bejelentés írásos fellebbezést. Hagyja, hogy a képviselő tudja, hogy alátámasztó dokumentációt alátámasztani fellebbezési kérelmét . Ha a szolgáltató kezdeményezi a fellebbezés , meg kell ezt írásban számított 180 naptári napon az első kifizetés vagy elutasításáról értesítést .
4

Tovább a fájlba fellebbezést , amíg vagy el nem éri a végső szinten rendelkezésre álló fellebbezési vagy az eredeti döntés felborult . Cigna kínál legalább két szintjét a fellebbezést. Attól függően, hogy a juttatási program , akkor lehet, hogy egy további szint felülvizsgálatának külső bíráló . A külső látogató nem működik Cigna , és nem láttam az adatokat előtt felülvizsgálja a fellebbezést. A szolgáltatónak kell benyújtania a második szintű fellebbezést írásban; ha ez nem sikerül , a szolgáltató tudja mozgatni kötelező érvényű választottbírósági eljárást .
5

Hívjon Cigna megkérdezni, ha van egy választott lehetőség , miután kimerítették az összes fellebbezési nélkül kedvező döntés az Ön számára. A szolgáltatók azt a lehetőséget, választottbírósági , egy saját hálózatot megállapodás Cigna . Konzultáljon egy ügyvéd , és az állam osztálya biztosítási segítséget , ha úgy érzi , hogy van egy erős ügyben , és szeretnék előrelépni .