Ugrás az Egészségügyi Minisztérium és Humán Szolgáltatások : Office of Civil Rights website való hozzáférést a PDF-fájl című Health Information Privacy panasz csomag. Kattints a linkre, hogy nyissa ki a csomagot . A csomag nyolc oldalon . Az első két oldal a panasz formájában , 3. és 4. oldalát egy beleegyező nyilatkozatot , és a fennmaradó oldalakat tartalmazhat további információkat személyiségi jogait .
2
Töltse ki az első oldalon a document.You nem lehet menteni az űrlapot. A szükséges információkat tartalmazza a kapcsolattartási információt, és a nevét, teljes címét és telefonszámát a személy vagy szervezet, hidd megsértette egészségügyi információk személyiségi jogait . Ismertesse röviden az esetet , amelyben közli, hogyan , miért és mikor történt. Sign és dátum alján az első oldalon .
A második oldalon a dokumentum önkéntes információ . Ha szükség van külön szállást kommunikál veled , válassza ki a listából a lehetőségek ( pl. Braille-írás, TDD , stb .. ) . Page 2 van hely az Ön számára, hogy felsorolni egy másik kapcsolatot. Ha már benyújtotta , mielőtt töltse ki hol nyújtották be, a dátumot benyújtani, és az ügy száma ( ha ismert) .
Olvassa el a panaszos beleegyező nyilatkozat a 3. oldalon a csomagot. Ellenőrizze a megfelelő beleegyezés négyzetet a 4. oldalon; írja alá és dátum és nyomtassa ki a nevét, címét és telefonszámát . A fennmaradó lapok további információt a jogot, hogy a panaszt.
3
nyomtassa ki a kitöltött űrlapot postán vagy faxon beadvány . Ne feledje, a nyomtatvány nem lehet menteni . Ha úgy dönt, hogy ne nyomtassa ki , akkor el fogja veszíteni az összes befejezett információt .
4
mailen vagy faxon oldalak egytől négyig a csomag a megfelelő regionális hivatal az állampolgári jogok . Jelenleg 10 regionális irodákban. Válassza ki a hivatal irányítása az állam, ahol a szabálysértés történt . Elérhetőségek az egyes irodákban szerepel 2. oldalán a csomagot. Másik megoldás, akkor küldje el a kitöltött csomagot elektronikus úton, e- mailben a [email protected] .
Tartsa oldalakat 5-8 saját használatra . Ha megválaszolatlan kérdése van, forduljon a területi OCR képviselethez .
Panaszt nélkül Panasz csomag Forms
5
Írjon vagy írjon levelet , részletezve a panaszt. A levél tartalmazza a nevét, címét , telefonszámát és e-mail címét, ha van egy . Adja meg a nevét, teljes címét és telefonszámát a személy vagy szervezet, hidd megsértette egészségügyi információk személyiségi jogait . Ismertesse röviden az esetet , valamint , hogy hogyan , miért és mikor történt. Adjunk hozzá további információkat belátása szerint . Regisztrálj , és mai napig a panaszát levelet. Ha panaszt valaki nevében , adja meg a nevét, az a személy, akinek a nevében a bejelentés .
6
Hozzáadás különleges utasításokat kommunikál veled , és alternatív kapcsolatokat az esetre, ha nem érhető el . Ha a benyújtott valahol máshol , többek között , hogy mikor és hol nyújtott be .
7
mailen vagy faxon a levelet , hogy a területileg illetékes hivatalnak az állampolgári jogok . Jelenleg 10 regionális irodákban. Válassza ki a hivatal irányítása az állam, ahol a szabálysértés történt . Elérhetőségek az egyes irodákban szerepel az OCR honlapján . Másik megoldás, akkor küldje el a levelet elektronikus úton, e-mailben , hogy [email protected] .
Ha megválaszolatlan kérdése van, forduljon a területi OCR képviselethez .