Kapcsolódás a NPI Alkalmazás /frissítése Form ( CMS - 10114 ) . Kaphat egy példányt a pályázati /forma több szempontból is. Lehet, hogy hívja 800-465-3203 ( TTY 800-692-2326 ), vagy küldjön e-mailt kérést [email protected] . Ön is lehet letölteni az alkalmazást /form a US Department of Health and Human Services , Centers for Medicare és a Medicaid Services honlapján; az adott weboldal kapcsolódik a források című részt. Egy másik módja az , hogy szerezzen egy nyomtatott , hogy küldjön egy írásbeli kérelmet :
NPI Enumerator
PO Box 6059
Fargo , ND 58108-6059
töltse ki a jelentkezési /form online megy a US Department of Health and Human Services " weboldal kapcsolódik források .
2
Információgyűjtés szükséges a teljes alkalmazás /form .
a következő információkra van szükség , ha alkalmazni az egyes szolgáltatók esetében: név , társadalombiztosítási szám ( SSN ) vagy egyéni adóazonosító szám , ha nem jogosult az SSN , szolgáltató születési idő, születési ország , állam születési ( ha a születési ország az Egyesült Államok) , a szolgáltató nem, levelezési cím , a gyakorlat helyét a címét és telefonszámát , taxonómia ( szolgáltató típus) , az állami licencét , kapcsolattartó személy neve, kapcsolattartó személy telefonszámát és e-mail címét.
a következő információkra van szükség az alkalmazó szervezetek : a szervezet nevét, munkaadói azonosító szám ( EIN) , neve felhatalmazott tisztviselő a szervezet , telefonszámát felhatalmazott tisztviselő a szervezet , szervezet levelezési címét , a gyakorlat helyét a címét és telefonszámát , taxonómia , kapcsolattartó személy neve, kapcsolattartó személy telefonszámát és e-mail címét.
3
Töltse ki az alkalmazás /form . Adja meg az összes kért információt .
4
Küldje el application /űrlapot. Ha befejezte az alkalmazás /form interneten, kövesse az utasításokat , hogy befejezze a folyamatot . Ha befejezte a papíralapú alkalmazás /forma , küldje el :
NPI Enumerator
PO Box 6059
Fargo , ND 58108-6059