Hogyan írjunk Health Assessment Report

Az egészségügyi szakemberek végeznek egészségügyi értékelő jelentéseket a különböző okok miatt, és a beteg populációban. A beállítás és célja az értékelés meghatározza, milyen formátumban és adatok szerepelnek a jelentésben . Például egy állami iskola egészségügyi vizsgálat által végzett iskolai védőnő fog összpontosítani egy sor egészségügyi kritériumok által megállapított állami és kerületi iskola , míg az egészségügyi értékelő jelentést készített , amelyet az orvos egy felnőtt beteg átesett egy éves fizikai lehet átfogóbb és rugalmas formában . A paraméterek különböznek , néhány közös elem van jelen között értékeléseket . Utasítások
1

Kezdje a beteg személyes adatait , beleértve a név, életkor , súly, magasság , társadalombiztosítási szám vagy azonosító (adott esetben) , és a szülő információkat adott esetben . Mindig a dátumot az értékelés és a nevét és a hitelesítő a beteg és az egyéb egészségügyi szolgáltatók a referencia.
2

Sorolja fel a páciens immunizálás történetében. Tartalmazza a dátumok minden előzetes immunizálás , ha ismert , és jegyezze bármilyen szabványos vagy ajánlott védőoltásokat a beteg nem rendelkezik. Ha létre saját egészségügyi felmérés formájában , vegye fel sorokat , hogy a dokumentum , ha minden booster vagy későbbi védőoltásokat kell történnie . Azoknál a betegeknél, akik nem szereztek antitesteket a betegség - ahogy az gyakran előfordul a varicella vagy bárányhimlő - jegyezze fel a dátumot a betegség , ha ismert , és a megfelelő titer .
3

felülvizsgálat ismert egészségügyi problémák, mint például a cukorbetegség, a szívbetegségek és a mentális betegségek , beleértve a megfelelő gyógyszert a beteg is eltarthat . Ha az egészségügyi értékelése a beteg használatára és javára , többek között céljait és célkitűzéseit kapcsolatos ismert problémák . Például, ha a betegnek magas a vérnyomása , akkor lehet, hogy azt sugallják, a következő célokat : a testmozgás legalább 30 percig legalább háromszor egy héten , hogy a vérnyomás gyógyszert, és csökkenti a bevitt zsírok és a nátrium .
4

Record olyan kórházba, vagy meglátogatja a beteg volt az elmúlt évben . Tartalmazza oka a látogatások és az eredmények .
5

dokumentum a beteg személyes és életmód , amelyek hatással vannak az egészség , mint például a dohányzás, az alkoholfogyasztás és a rekreációs droghasználat . Attól függően, hogy az értékelés céljából , alkalmazási körét és irányelveket , akkor is a beteg szexuális egészség és a történelem - ha ő szexuálisan aktív , egy kapcsolatban, és /vagy tudatosan ki vannak téve a betegségek, mint a tuberkulózis vagy a szexuális úton terjedő betegségek . Egyes jelentések közé tartozik a beteg fizikai tevékenységek és a sport . Lehet, hogy ki kell emelni a stresszes élethelyzet , mint például a gondozó egy idős vagy fogyatékkal élő családtag , a munka a nagy nyomású munkát, vagy megy át a válás .
6

fizikai korlátai vagy fogyatékos. Az idős betegek, az egészségügyi szolgáltatók az intézkedés a mobilitás és a mozgékonyságot . Sokan értékelik önellátás a különböző feladatok és funkciók . Ugyanez vonatkozik a gyermekek számára alapuló fejlődési szinten. Az egészségügyi felmérések gyakran tartalmaznak minden életkornak megfelelő feladatok, funkciók és képességek a gyermek nem mutat , valamint a tanulás és a szociális kihívásokat a gyermek arcát .
7

zárni minden olyan beteg vagy szolgáltató aggodalmait. Dokumentálja panaszokat a beteg tekintetében az egészségügyi, valamint az előreláthatólag kezelések vagy további vizsgálatok szükségesek az ismert betegségben. Megjegyzés olyan kérdéseket szeretnénk zászló és felülvizsgálata , vagy nézze meg más szolgáltatót a további vizsgálatot.