A mono súlyos esetekben a mandulákat fehér vagy sárga bevonat borítja, a környező szövetek pedig kipirosodhatnak és megduzzadhatnak. Ezenkívül a mandulák megnagyobbodhatnak, ami megnehezítheti a nyelést és a beszédet.
A legtöbb esetben a mandulák duzzanata a monoterápia során néhány héten belül megszűnik, ahogy a fertőzés lefut. Egyes egyéneknél azonban a mandulák hosszabb ideig megnagyobbodhatnak, vagy akár krónikusan is megnagyobbodhatnak, ami orvosi beavatkozást igényel.