A pontos mechanizmus, amellyel a hemochromatosis koilonychiához vezet, nem teljesen ismert, de úgy gondolják, hogy számos tényező szerepet játszik:
Túlterhelés a vasban: A felesleges vas felhalmozódhat a köröm mátrixában, ami a köröm növekedéséért felelős. Ez megzavarhatja a mátrix normál szerkezetét és működését, ami a koilonychia kialakulásához vezethet.
Változások a köröm keratinjában: A vas túlterhelése megváltoztathatja a keratin, a körmöket alkotó fehérje termelését és összetételét. Ezek a változások gyengíthetik a körmöket, és hajlamosabbá tehetik őket a hajlításra és a kanál alakú deformációra.
Gyulladás: A hemochromatosis gyulladást okozhat a körömágyban, ami tovább járulhat a köröm károsodásához és a koilonychia kialakulásához.
Érdemes megjegyezni, hogy bár a koilonychia a hemochromatosis jele lehet, nem specifikus erre az állapotra, és más egészségügyi állapotokban is előfordulhat, például vashiányban, B12-vitamin-hiányban és bizonyos bőrbetegségekben. Az egészségügyi szakember alapos értékelése és vizsgálata szükséges a koilonychia kiváltó okának meghatározásához és a megfelelő kezeléshez.