A fertőzés fertőzött nőstény Anopheles szúnyogcsípésen keresztül terjed. Amikor egy fertőzött szúnyog megcsíp egy embert, a parazita bejut a véráramba, és eljut a májba. A májban a parazita elszaporodik, majd megfertőzi a vörösvértesteket. A vörösvérsejtekbe jutva a parazita tovább szaporodik és szaporodik, és olyan tüneteket okoz, mint a láz, a hidegrázás és a hányás.
A parazita fertőzött anyától születendő gyermekére (veleszületett malária), valamint vérátömlesztéssel vagy szervátültetéssel is átvihető.