Egészség és a Betegség
A perkután nephrostomia (PCN) egy olyan eljárás, amelyet általában a vizelet elzáródásának enyhítésére és a vizelet veséből való elvezetésére végeznek, különösen vese-tágulás vagy -elzáródás esetén. Íme az eljárás áttekintése:
1. A páciens előkészítése:
- A beteget tájékoztatják az eljárásról, és felkérik a beleegyező nyilatkozat aláírására.
- Vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok és képalkotó vizsgálatok végezhetők a veseműködés és anatómia értékelésére.
- A fertőzés megelőzésére a beteg antibiotikumot kap.
2. Érzéstelenítés:
- Általános vagy helyi érzéstelenítés alkalmazható, a beteg állapotától és preferenciáitól függően.
3. Képalkotás és hozzáférés:
- Ultrahang vagy fluoroszkópia (röntgen irányítás) a vese vizualizálására és a szúráshoz szükséges hely meghatározására szolgál.
- A bőrön kis bemetszést készítenek, és képalkotó irányítás mellett vékony tűt szúrnak a vesébe.
4. A vezetődrót elhelyezése:
- Ha a tű a megfelelő helyzetben van, a tűn keresztül egy vezetődrótot szúrnak a vesemedencébe (a vesén belüli gyűjtőrendszerbe).
5. Tágítás és tokbeillesztés:
- A tágító eszközöket a tű által létrehozott traktus fokozatos megnagyobbítására használják, lehetővé téve egy speciális hüvely (üreges cső) behelyezését a vezetődróton a vesemedencébe.
6. Kontraszt injekció:
- Kontrasztfestéket fecskendeznek be a hüvelyen keresztül, hogy részletes röntgenképet (pyelogramot) kapjanak a vesékről és az ureterekről, segítve az esetleges rendellenességek vagy akadályok azonosítását.
7. Nephrostomy cső elhelyezése:
- Nephrostomás csövet (vékony, hajlékony csövet) vezetnek be a hüvelyen keresztül a vesemedencébe. A cső a hátsó szúrás helyén keresztül lép ki.
8. Léggömb felfújása:
- A nephrostomás cső végén lévő kis ballont felfújják, hogy a tubus a helyén rögzítse és megakadályozza a vizelet szivárgását.
9. Csőrögzítés:
- A nephrostomia cső a bőrhöz van rögzítve, hogy biztosítsa a vizelet megfelelő elvezetését.
10. Képalkotás és zárás:
- Utolsó röntgenfelvétel készül a nephrostomia cső helyes elhelyezkedésének megerősítésére.
- A szúrás helyét kötszer borítja.
11. Az eljárás utáni gondozás:
- A beteget gondosan ellenőrizni kell a szövődmények bármilyen jele miatt.
- Folytatják az antibiotikumok szedését a fertőzés megelőzésére.
- Az alapállapottól függően a nephrostomás tubus néhány napig vagy hétig a helyén maradhat.
- Rendszeres képalkotó vizsgálat végezhető a vese és a vízelvezetés állapotának nyomon követésére.
A PCN egy minimálisan invazív eljárás, amely nagy sikerarányú a vizelet elzáródásának enyhítésében és a veseműködés elősegítésében. Lehetővé teszi a vizelet szabad elvezetését, megoldja a vese tágulatát és kezeli a kapcsolódó szövődményeket.