Egészség és a Betegség
Dengue- láz által okozott fertözés eredménye flavivírus négy különböző szerotípusok (DEN -1 , DEN -2 , 3 - DEN , DEN -4 ) . Aedis aegypti szúnyog továbbítja dengue vírus emberek között . Dengue-láz endémiás sokkal Afrika , Délkelet-Ázsia , és a különböző trópusi területeken világszerte. Aedes albopictus szúnyogok érintettek kisebb mértékben a dengue továbbítása az amerikai kontinensen.
Dengue-láz hatásai 50-100000000 ember évente több százezer beteg halad a súlyosabb esetekben a dengue vérzéses láz ( DHF ) . Dengue vérzéses láz okoz áldozat 5 százaléka betegek a betegség megnyilvánulása .
Effects
dengue- vírus okoz akut állapot fokozott érpermeabilitás és a plazma szivárgás . Támogatja a beteg ezen keresztül a vascularis válságot a megfelelő hidratáltság vezetés vezet a felbontást.
Időkeret
Dengue -láz kiállított szezonális tevékenység , a járvány során fellépő esős évszak elősegíti a szúnyog tenyésztés . A endémiás régiókban , dengue kell a feltételezett kezdeti diagnózis kezelése esetén a beteg az influenza -szerű tünetek az esős évszakban .
Dengue vírus incubates 3-14 nap, ami után a dengue-láz a betegnél a láz olyan magas, mint 40-41 ° C , izomfájdalom , post- orbitális fájdalom, a fejfájás , az étvágy elvesztése , hányinger, hányás , és pontszerű vagy maculopapulosus kiütés. Csecsemők nyújthat be a differenciálatlan lázas betegség. Akut láz általában tart 3-7 napig , gyakran egy saddleback megjelenésű , ahol a láz rövid időre utalja át , majd visszatér . Súlyos formái dengue-láz gyakran alakul 3-6 napon belül a betegség megjelenését .
Azonosító
differenciáldiagnosztika egyéb vírusos vérzéses láz, a malária, a kanyaró , meningokok , leptospirosis , bakteriális szepszis , tífusz, kanyaró , Rickettsia fertőzések, rubeola és influenza . Vetítések közé vérnyomás, folyadékpótlás állapot , érszorítót teszt , májfunkció, albumin szint , pleuralis folyadékgyülem index , CBC , és urológia . Harminc százaléka beteg bemutatja a vérzéses tünetekkel megnyilvánuló elsősorban bőrtünetek ilyen petechiák , echymoses és purpura . Súlyos esetben is mutathatnak orrvérzés , fogíny, belek , vagy a megjelenése a nehéz menstruáció. Vizeletvizsgálat jelezheti microhematuria .
A fertőzés a dengue vírus szövettenyészetben vagy szerológiai nem eredményez kellő időben eredményeket a klinikai döntéseket. Ezért a diagnózis támaszkodik empirikus klinikai bizonyíték .
Kezelése dengue- láz és a súlyosabb megnyilvánulásai dengue vérzéses láz és a dengue vérzéses sokk nem specifikus és támogató , amely a fájdalomcsillapítás és az orális és /vagy intravénás adagolása folyadékok .
Features
jól hidratált beteg nincs jele fokozott érpermeabilitás behajthatja otthon utasításokat a nyomon követés , ha vérzéses tünetek megjelennek. A betegek jeleit vérzés vagy kiszáradás szükséges klinikai megfigyelés vagy kórházi. Védje a dengue-láz a betegek kórházi ágy szúnyoghálóval megakadályozása továbbításához.
Fontos, hogy ne az aszpirin és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek a fájdalom kezelése, mivel ez növeli majd a vérzéses szövődmények. Paracetamol előnyösebb .
Felügyelete hidratálást magját képezi ápolási kezelése dengue-láz . Kínál betegek orális folyadékok rendszeresen , hogy infúziós korai jelei kiszáradás , és figyelemmel kíséri a vizelet . Ápolók is figyelemmel kell kísérnie a vérnyomást , és nézni jeleit keringési dekompenzált , beleértve a gyenge, szapora pulzus , alacsony vérnyomás, és a hideg, nyirkos bőr . World Health Organization dengue képzési anyagok biztosítják a képlet folyadékpótlás hangerőt kétszerese szükséges a normál karbantartás: 2 x (1500 ml + ( 20 x testtömeg ( kg - 20 ) bekezdés), a betegek több mint 40 kg.
Megfelelő ápolás kezelése dengue-láz van szükség gyűjtése többszörös vérvétellel , soros hematokrit -ig 01:59 után láz felbontás lehetővé tegyük a hemoconcentration . Használjon akut fázis vérmintát ( nap 0-5 ) hozott benyújtásának időpontjában a vírus izolálása a szúnyog sejtkultúrában . Használja lábadozó minták szerotipizálásához ELISA . Gyűjtsd szövetmintákat a nyirokcsomók , a tüdő, a máj, a vese és a lép a halálos esetek immunhisztokémiai vizsgálatokat .
Discharge követelmények közé tartozik a két napos hiányában láz , vissza étvágytalanság, normál hematokrit és vérlemezkék felett 50000 /mm ^ 3 . átesett betegek sokk kell maradnia megfigyelés legalább három napon belül állásfoglalást a keringési válság . szenvedő betegek légzési elégtelenség a pleuralis folyadékgyülem szükség lehet egy hosszabb kórházi.
Warning
Nursing kezelése dengue-láz is ellenőrizni kell a betegek jeleit megváltozott tudatállapot , zavartság és egyéb neurológiai vonatkozásai. Nézd a letargia , görcsök, nyaki merevség , és paresis . Neurológiai bevonása és intenzív , tartós hasi fájdalom és hányás gyakran jelzik fejlesztés súlyosabb dengue vérzéses láz ( DHF ) . Relief a láz , és a hirtelen fellépő hipotermia kísért nyugtalanság és mentális változások gyakran megelőzi kialakulását dengue vérzéses sokk szindróma ( DSS) .
Szakértői Insight
korábbi fertőzés dengue -láz nem biztosít határon immunitást más dengue vírus szerotípus . Koinfekcióval több fajtája endémiás régiókban hozzájárulhat a fokozott virulencia . A története a dengue-láz vagy fertőzés több törzsek helyezze betegek nagyobb a kockázata a dengue vérzéses láz ( DHF ) .