Szeptikus sokk esetén az antibiotikumok súlyosbíthatják a hipotenziót?

Szeptikus sokk esetén az antibiotikumok alkalmazása bizonyos helyzetekben valóban súlyosbíthatja a hipotenziót. Ez a jelenség elsősorban az antibiotikumok és a gazdaszervezet immunválasza közötti kölcsönhatásnak köszönhető, különösen az értágító mediátorok, például a nitrogén-monoxid (NO) és a prosztaglandinok felszabadulásának.

Íme, hogyan járulhatnak hozzá az antibiotikumok a szeptikus sokk hipotenziójához:

1. Endotoxin felszabadulás:

- Az antibiotikumok endotoxinok felszabadulását idézhetik elő a bakteriális sejtfalakból, különösen a Gram-negatív baktériumokból.

- Az endotoxinok szisztémás gyulladásos választ váltanak ki, ami gyulladásos mediátorok, például tumor nekrózis faktor-alfa (TNF-alfa), interleukin-1 (IL-1) és interleukin-6 (IL-6) termelődéséhez vezet.

- Ezek a gyulladásos mediátorok értágulatot és fokozott érpermeabilitást okoznak, ami hipotenziót eredményez.

2. Nitrogén-oxid gyártás:

- Az antibiotikumok serkenthetik az indukálható nitrogén-monoxid-szintáz (iNOS) termelődését, amely enzim a nitrogén-monoxid (NO) szintézisét katalizálja.

- A NO egy erős értágító, amely ellazítja a vaszkuláris simaizomzatot, értágulatot és csökkent szisztémás érellenállást okozva.

- A NO túlzott felszabadulása hozzájárulhat a szeptikus sokk hipotenziójához.

3. Prosztaglandin szintézis:

- Bizonyos antibiotikumok fokozhatják a prosztaglandinok, különösen a prosztaciklin (PGI2) termelődését.

- A PGI2 egy értágító, amely gátolja a vérlemezke-aggregációt és elősegíti az értágulatot.

- A megnövekedett PGI2 szint tovább járulhat a hypotoniához szeptikus sokkban.

4. A szimpatikus idegrendszer károsodott működése:

- Az antibiotikumok megzavarhatják a szimpatikus idegrendszer működését, amely felelős az érrendszeri tónus és a vérnyomás fenntartásáért.

- Egyes antibiotikumok gátolhatják a noradrenalin, egy érszűkületet okozó neurotranszmitter újrafelvételét.

- Ez a szimpatikus tónus csökkenéséhez, értágulathoz és hipotenzióhoz vezethet.

Fontos megjegyezni, hogy nem minden antibiotikum rendelkezik ilyen hatással, és a vérnyomásra gyakorolt ​​hatása az adott antibiotikumtól, az alapbetegségtől és a beteg egyéni reakciójától függően változhat. Ezért a vérnyomás és a hemodinamikai paraméterek gondos monitorozása döntő fontosságú, amikor antibiotikumokat adnak szeptikus sokkban szenvedő betegeknek.