HIV:Antiretrovirális terápia (ART) – típusok, márkanevek, működésük

Az antiretrovirális terápia (ART) a HIV-fertőzés javasolt kezelése. Az ART három vagy több antiretrovirális (ARV) gyógyszer kombinációjából áll, amelyek a HIV életciklusának különböző szakaszait célozzák. A vírusreplikáció visszaszorításával az ART kimutathatatlan szintre csökkentheti a HIV mennyiségét a szervezetben (vírusterhelés), ezáltal javítva az immunrendszert és megelőzve az AIDS-szel kapcsolatos szövődmények kialakulását.

Az ARV-gyógyszerek hat fő osztálya létezik, amelyek mindegyike saját egyedi hatásmechanizmussal rendelkezik:

1. Nukleozid/nukleotid reverz transzkriptáz gátlók (NRTI-k/NtRTI-k):

- Márkanevek:Zerit (sztavudin), Epivir (lamivudin), Retrovir (zidovudin), Videx (didanozin), Intelence (etravirin), Viread (tenofovir-dizoproxil-fumarát)

- Hatásmechanizmus:Az NRTI-k/NtRTI-k megzavarják a HIV RNS vírus DNS-vé történő reverz transzkripcióját, ami a vírus replikációs folyamatának lényeges lépése.

2. Nem nukleozid reverz transzkriptáz gátlók (NNRTI-k):

- Márkanevek:Sustiva (efavirenz), Viramune (nevirapin), Rescriptor (delavirdin), Intelence (etravirin)

- Hatásmechanizmus:Az NNRTI-k a reverz transzkriptáz enzimhez kötődnek, megakadályozva, hogy a HIV RNS-t DNS-vé alakítsa, ezáltal gátolja a vírus replikációját.

3. Proteázgátlók (PI):

- Márkanevek:Crixivan (indinavir), Norvir (ritonavir), Invirase (szakinavir), Reyataz (atazanavir), Prezista (darunavir), Lexiva (fosamprenavir)

- Hatásmechanizmus:A PI-k blokkolják a proteáz enzimet, amely az érett, fertőző HIV-részecskék képződéséhez szükséges, megakadályozva a vírus terjedését.

4. Integrase Strand Transfer Inhibitorok (INSTI-k):

- Márkanevek:Isentress (raltegravir), Tivicay (dolutegravir), Biktarvy (bictegravir)

- Hatásmechanizmus:Az INSTI-k gátolják az integráz enzimet, amely a vírus DNS-ének a gazdasejt DNS-ébe történő integrálódásáért felelős, ami a HIV replikációs ciklusának döntő lépése.

5. Belépés gátlók/Fúziós gátlók:

- Márkanevek:Fuzeon (enfuvirtid), Selzentry (maravirok), Prezcobix (daraprim)

- Hatásmechanizmus:A bejutást gátlók megakadályozzák a vírus bejutását a gazdasejtbe azáltal, hogy blokkolják a vírusburok fúzióját a gazdasejt membránjával.

6. CCR5 antagonisták:

- Márkanév:Selzentry (maraviroc)

- Hatásmechanizmus:A CCR5 antagonisták blokkolják a CCR5 receptort, amelyet egyes HIV törzsek arra használnak, hogy bejussanak a gazdasejtbe, így megakadályozzák, hogy a vírus megfertőzze az immunsejteket.

Az ART-sémák jellemzően legalább két különböző osztályba tartozó gyógyszerek kombinációját tartalmazzák a rezisztencia kockázatának csökkentése érdekében. A gyógyszerek kiválasztása számos tényezőtől függ, például a páciens vírusterhelésétől, rezisztenciaprofiljától, korábbi kezelési előzményétől, gyógyszerkölcsönhatásoktól és mellékhatásoktól.

Fontos megjegyezni, hogy az ART nem gyógyítja meg a HIV-t, de hatékonyan elnyomja a vírust, és segíthet a HIV-fertőzötteknek hosszabb, egészségesebb életben. A gyógyszeres kezelési rend szigorú betartása elengedhetetlen a vírusszuppresszió fenntartásához és a gyógyszerrezisztencia megelőzéséhez. A vírusterhelés és a CD4 sejtszám rendszeres monitorozása kulcsfontosságú az ART hatékonyságának és a lehetséges gyógyszermódosítások értékeléséhez.