Megvan a válasza azoknak, akiknek volt Phil Stephens szív-élettani esettanulmánya?

Beteg:Mr. Smith

Kor:55

Nem:Férfi

Anamnézis:magas vérnyomás, cukorbetegség, hiperlipidémia

Társadalomtörténet:Dohányzó, társaságilag iszik alkoholt

Fő panasz:légszomj

Fizikális vizsgálat

- Létfontosságú jelek:

- Vérnyomás:160/90 Hgmm

- Pulzus:110 bpm és szabálytalan

- Légzés:24 bpm

- Hőmérséklet:37,5°C (99,5°F)

- Általános megjelenés:Mr. Smith jól fejlett, jól táplált hím, közepesen szorongatott. Felegyenesedve ül az ágyban, és a légzést segítő izmait használja.

- Nyak:nincs jugularis vénás tágulás.

- Tüdő:Az auskultáció során bibaziláris orrhangok derülnek ki.

- Szív:Az auskultáció szabályos ritmust tár fel S3 vágtával. Nincs mormogás, dörzsölés vagy vágta.

- Has:puha, nem érzékeny, nincs tömeg vagy organomegália.

- Izom-csontrendszeri:Nincs ödéma, ütés vagy cianózis.

Laboratóriumi vizsgálatok

- Teljes vérkép:normál

- Átfogó anyagcsere panel:

- Nátrium:138 mekv/l (normál tartomány:135-145 mekv/l)

- Kálium:4,0 mekv/l (normál tartomány:3,5-5,0 mekv/l)

- Klorid:105 mekv/l (normál tartomány:98-110 mekv/l)

- Bikarbonát:24 mekv/l (normál tartomány:22-26 mekv/l)

- BUN:25 mg/dl (normál tartomány:10-20 mg/dl)

- Kreatinin:1,2 mg/dl (normál tartomány:0,8-1,5 mg/dl)

- Glükóz:140 mg/dl (normál tartomány:70-100 mg/dl)

- Lipid panel:

- Összkoleszterin:250 mg/dl (normál tartomány:<200 mg/dl)

- Trigliceridek:150 mg/dl (normál tartomány:<150 mg/dl)

- LDL koleszterin:170 mg/dl (normál tartomány:<130 mg/dl)

- HDL koleszterin:45 mg/dl (normál tartomány:> 40 mg/dl)

Képalkotási tanulmányok

- Mellkasröntgen:Enyhe kardiomegalia.

- Echocardiogram:Bal kamrai ejekciós frakció:30%.

Diagnosztika

- Szívelégtelenség csökkent ejekciós frakcióval

Kezelési terv

- Gyógyszerek:

- ACE-gátlók (pl. lizinopril)

- Béta-blokkolók (például metoprolol)

- vizelethajtó (pl. furoszemid)

- Életmód-módosítások:

- Dohányzás abbahagyása

- Fogyás

- Rendszeres testmozgás

- Nátrium korlátozás

Prognózis

Optimális orvosi terápiával és életmódbeli változtatásokkal Mr. Smith prognózisa jó. Valószínűleg javulnak a tünetei, és csökken a szívelégtelenséghez kapcsolódó szövődmények kockázata.