Az asztmás betegek kilégzésekor a légutak körüli izmok megfeszülhetnek, tovább szűkítve a légutakat, és még nehezebbé válik a légzés. Emiatt a sípoló hang hangosabbá és kifejezettebbé válhat.
Ezenkívül, amikor az asztmás betegek kilélegzik, a tüdőben a nyomás csökken, ami a légutak további szűkülését okozhatja. Ez ronthatja a sípoló hangot is.
Egyes esetekben sípoló légzés akkor is előfordulhat, amikor az asztmás betegek belélegzik, de általában rosszabb, amikor kilélegzik.