Miért alakul ki gynecomastia a májcirrózisban szenvedő férfiaknál?

A májcirrózisban szenvedő férfiaknál több, az állapothoz kapcsolódó tényező miatt nőgyógyászati ​​panaszok alakulnak ki:

1. Hormonális egyensúlyhiány:A cirrhosis károsodott májműködéshez vezet, ami megzavarja a szervezet hormonháztartását. A máj jelentős szerepet játszik a hormonok, köztük az ösztrogén metabolizmusában és tisztításában. Cirrózisban a csökkent májfunkció a férfiaknál megemelkedett ösztrogénszintet eredményez, ami a nők hormonális környezetét utánozza. Ez az ösztrogéndominancia serkentheti a mellszövet növekedését a férfiaknál, ami gynecomastiához vezethet.

2. Megnövekedett ösztrogéntermelés:Az ösztrogén károsodott clearance-ével együtt a cirrhosis közvetlenül megnövekedett ösztrogéntermeléshez vezethet. Normális esetben a máj metabolizálja és lebontja az ösztradiolt, az ösztrogén elsődleges formáját a férfiaknál. Károsodott májműködés esetén kevesebb ösztradiol bomlik le, így több jut belőle a vérben.

3. Csökkent tesztoszteron termelés:A cirrhosis befolyásolhatja a tesztoszteron, az elsődleges férfi nemi hormon termelődését is. A máj döntő szerepet játszik a tesztoszteron szintézisében és szabályozásában. A károsodott májműködés a tesztoszteronszint csökkenéséhez vezethet, tovább súlyosbítva a hormonális egyensúlyhiányt és hozzájárulva a gynecomastia kialakulásához.

4. Megváltozott fehérjeanyagcsere:A májzsugorban fellépő májkárosodás megzavarja a különböző anyagcsere-folyamatokat, beleértve a fehérjeanyagcserét is. Ennek egyik következménye a nemi hormont kötő globulin (SHBG) termelése, amely fehérje a vérben lévő tesztoszteronhoz és ösztrogénhez kötődik. Alacsonyabb SHBG-szint mellett kevesebb tesztoszteron kötődik szorosan, így kevesebb tesztoszteron áll rendelkezésre élettani funkcióihoz. Ez megnövekedett mennyiségű szabad tesztoszteronhoz vezet, amely ösztrogénné alakul.

5. Inzulinrezisztencia:A cirrhosis inzulinrezisztenciával jár, egy olyan állapot, amikor a szervezet sejtjei kevésbé reagálnak a glükóz anyagcseréhez nélkülözhetetlen hormon, az inzulin hatásaira. Az inzulinrezisztencia közvetve befolyásolhatja a gynecomastia kialakulását azáltal, hogy befolyásolja a hormonanyagcserét és hozzájárul az ösztrogénszint növekedéséhez.

A májcirrhosis következtében megváltozott ösztrogén- és tesztoszteronszintek kombinációja, a fehérje-anyagcsere és az inzulinrezisztencia változásaival párosulva olyan hormonális környezetet hoz létre, amely elősegíti a mellszövet növekedését, ami az érintett egyéneknél gynecomastia kialakulásához vezet.