A vastagbélrák kialakulása olyan mutációkkal és elváltozásokkal jár, amelyek az idő múlásával fokozatosan lépnek fel a vastagbélsejtekben. Nem lehet pontosan meghatározni a vastagbélrák első megjelenési pillanatát, mivel ez egy fokozatos folyamat, amely kockázati tényezők, táplálkozási szokások és örökletes tulajdonságok kombinációjából adódik.