Mi a Shirodkar technika a nyaki cerclage kezelésére?

A Dr. V. N. Shirodkar által 1955-ben kifejlesztett Shirodkar eljárás egy tartósabb transzabdominális nyaki cerclage technika, amelyet általános érzéstelenítésben végeznek.

Eljárás

1. Foley katétert helyeznek be a műtét előtt a húgyhólyag kiürítésére.

2. A hasat egy középvonali bemetszés nyitja meg.

3. A kerek szalagok a belső inguinalis gyűrűtől egészen a méhig helyezkednek el, és a hashártyától mentesen kimetszenek.

4. A nyaki csatornát egy erszényes varrat veszi körül, a kerek szalagokkal együtt.

5. A méh hasba helyezése után a hasi metszést lezárjuk.

6. A hüvely falát bemetsszük, a méhnyakot szabaddá tesszük, és az erszényes zsinórt szorosan a méhnyakra kötjük, de nem elég szorosan ahhoz, hogy elzárja a méhnyakcsatornát.

7. A hüvelyi metszést összevarrjuk.

A Shirodkar eljárást gyakran előnyben részesítik, ha a kórelőzményben többszörös sikertelen hüvelyi cerclage vagy extrém méhnyakgyengeség fordult elő, amely nagyon szoros cerclage-t igényel. Mindhárom technika közül a legalacsonyabb az iatrogén eredetű koraszülés és a legmagasabb a méhnyak-kompetencia aránya, ugyanakkor a legmagasabb a szövődmények aránya.