Amikor egy fertőzött nőstény Anopheles szúnyog megharap egy embert, sporozoitokat tartalmazó nyálat fecskendez a véráramba. Ezek a sporozoiták a májba utaznak, ahol skizontákká érnek. A skizontok ezután felszakadnak, és merozoitokat bocsátanak ki a véráramba. A merozoiták megfertőzik a vörösvérsejteket, ahol elszaporodnak és felszakadnak, és több merozoitot szabadítanak fel. Ez a fertőzési ciklus több hétig is eltarthat, és a malária tüneteit okozza.
A malária vérátömlesztéssel, szervátültetéssel, valamint tűk vagy más éles tárgyak közös használatával is átadható.
Azonban ezek az átviteli formák sokkal kevésbé gyakoriak, mint a szúnyogcsípés útján.
A malária nem terjedhet véletlenszerű érintkezés útján, például a fertőzött személy megérintésével vagy belélegzésével.