Hogyan lehet klinikailag megvizsgálni egy ascitesben szenvedő beteget?

Az ascitesben szenvedő betegek klinikai vizsgálata egy sor fizikális vizsgálati technikát foglal magában a peritoneális üregben felhalmozódó folyadék jelenlétének, jellemzőinek és kiváltó okainak felmérésére. Íme egy lépésről lépésre az ascitesben szenvedő beteg klinikai vizsgálatának megközelítése:

1. Ellenőrzés:

- Figyelje meg a beteg hasi megjelenését. Keres:

- Hasi feszülés vagy megnagyobbodás.

- Kidudorodó oldalak.

- A köldök kiemelkedése vagy kiemelkedése.

- Látható hasi vénák (caput medusae).

2. Tapintás:

- Mindkét kezével finoman tapintja meg a hasat.

- Mérje fel az érzékeny területeket, tömegeket vagy sérveket.

- Ellenőrizze a folyékony izgalmat (egyik kezén hullámszerű hullámszerű mozgás érezhető, miközben a másik kezével kopogtat).

- Érezze a változó tompaság jelenlétét (az ütőhangok tompáról dobhangra változik, ahogy a beteg egyik oldalról a másikra gurul).

3. Auszkultáció:

- Használjon sztetoszkópot a bélhangok meghallgatására a has mind a négy negyedében.

- Mérje fel, hogy fennáll-e a befröccsenés (a páciens gyengéden egyik oldalról a másikra rázása után fröccsenő hang hallatszik a hason).

4. Ütőhangszerek:

- Szisztematikusan ütögesse a hasat, az egyik kvadránstól kezdve és az óramutató járásával megegyező irányba haladva.

- Határozza meg a homályos (folyadékot jelző) és a dobogó (gázt jelez) területeket.

- Határozza meg a folyadékhullámot (hullámszerű ingadozást érezni a has ütése közben).

5. További manőverek:

- Kérje meg a pácienst, hogy üljön fel (egyenes helyzetben), és figyelje meg a testtartás változásait a hasi folyadékeloszlásban.

- Végezzen rektális vizsgálatot, hogy érezze az esetleges rendellenességeket, tömegeket vagy érzékenységet.

- Mérje fel a májbetegség egyéb jeleit, mint például a sárgaság, a pók angiomák, a tenyér erythema és a májtenyerek.

6. Diagnosztikai vizsgálatok:

- A klinikai vizsgálat eredményeitől függően további diagnosztikai vizsgálatokra lehet szükség, mint pl.

- Hasi ultrahang az ascites jelenlétének megerősítésére és jellemzőinek felmérésére.

- Paracentézis (hasi folyadék eltávolítása tűvel) a folyadék elemzésére és annak okának meghatározására.

- Vérvizsgálatok a májfunkció, a vesefunkció és az elektrolitszint értékelésére.

Ezen klinikai vizsgálati technikák gondos elvégzésével az egészségügyi szakemberek azonosíthatják az ascites jelenlétét, felmérhetik annak súlyosságát, és meghatározhatják a kiváltó okot, segítve a megfelelő kezelést és kezelést.