Mi az a PPO ?

A PPO a preferált szolgáltató szervezet keretein belül az irányított betegellátási egészségbiztosítási ágazat. A PPO egy csoportja orvosok, kórházak és más egészségügyi szolgáltatók, akik olyan hálózat létrehozása, és tárgyalni előre meghatározott díj , amelyet egy adott egészségügyi biztosítási fuvarozó . A legnagyobb (és legrégebbi ) PPO hálózat az Egyesült Államokban MultiPlan . 1980-ban alakult , MultiPlan több mint másfél millió az egészségügyi szolgáltatók szerződés alapján , és feldolgozza több mint 65 millió igények évente. Történet

története preferált szolgáltató szervezetek vezethető vissza , hogy a Health Maintenance Organization Act 1973 . Addig a pontig , egészségbiztosítás nyújtottak kártalanítást alapon , azaz a biztosító kifizeti , amit a számlázási orvos megbízta a beteg . Ez a fajta kártérítési fedezet volt ideális a nagy orvosi költségeket , de gyakran nem terjed ki az egyszerű dolgok, mint a rendszeres szűrővizsgálatok és orvosi irodai visits.Insurance vállalatok lehetőséget látott arra , hogy jobban ellenőrzése alatt az orvosi költségeket, miután a folyosón a HMO törvény 1973 . A HMO -ben született, és most jelentős orvosi eljárásokat kellett elé egy általános orvos, belgyógyász és engedélyezte a biztosító társaság előtt az eljárás . Biztosító társaságok is bevezetett fejkvóta illetéket fizetett orvos egy fix éves összeg száma alapján , hogy a biztosító társaság tagjai , akik az orvosi ellátást , hogy ő valóban kezelték őket, vagy nem.A HMO problémássá vált a betegek és az orvosok, valamint a Preferred Szolgáltató Szervezet született. A PPO lehetővé a betegek az orvoshoz a választásuk , amíg ő volt " a hálózat" , és egyszerűsítette a számlázási folyamatot, így az orvosok fizetik gyorsabban állítja . A PPO a leggyakoribb típus jelentős egészségügyi biztosítás a helyén ma .
Function

funkció a PPO az, hogy a betegek , hogy szakemberek nélkül áttétel orvosukkal , hogy ellenőrző orvosi költségeket felügyelet , és egyszerűsíteni kell a követelések folyamatot azáltal, hogy orvosi díjakat előre. A preferált szolgáltató szervezet általában megújítani a szerződést egy biztosítási fuvarozó évente vagy félévente , alkalmazkodni díjak tükrözik az uralkodó piaci költségeket az orvosi ellátás .
Szempontok

Biztosító cég kínál különböző PPO terveket. A fogyasztó fontolgatja beiratkozott egy PPO kell tennie a személyes költségelemzés , meghatározva , hogy milyen gyakran mennek az orvoshoz, és mennyit akarnak fedezte . Nyilvánvaló, hogy a jobb lefedettség, az alacsonyabb önrész, és az alacsonyabb társ- fizet az orvos látogatásai azt jelenti, magasabb havi díjakat .
Hibás

Csak azért, mert a PPO nem HMO nem jelenti a PPO nem tartalmaz néhány szempontból egy HMO . Még mindig jó üzlet a költségek felügyelet , és sok eljárásokat kell előre engedélyezett . Szintén kapható előnyök nagyban a terv terv és egyes előírások szükség lehet másodlagos jóváhagyását a biztosító társaság előtt lehet tölteni .
Figyelmeztető

PPO előnyök változnak drasztikusan ha a tag megy " a hálózat . " Míg egy adott eljárás lehet fedezni 90 százaléka a hálózati , ugyanezt az eljárást csak akkor lehet fedezi 50 százaléka a hálózat . Szintén fontos, hogy ellenőrizze , hogy minden egészségügyi szolgáltató van a hálózatban , mielőtt nagy műtét . Ez is gyakori , hogy a beteg az orvos és a kórházi , hogy a hálózati , de az altatóorvos nem , így a költséges és nem várt költségek .