Különböző Egészségbiztosítási tervek

Számos különböző típusú magán- egészségbiztosítási terveket elérhetővé az Egyesült Államokban ma. Ez a cikk áttekintést nyújt az egyéni vagy családi terveket. Private biztosítók kifejlesztett számos különböző lefedettséget biztosítja, lehetővé téve az egyének vagy terv szponzorok , hogy válogathat a biztosítás szintje , amely alkalmas az egészségügyi szükségletek és a költségvetés. Egészségügyi fenntartó szervezetek

egészségügyi fenntartó szervezetek , vagy a HMO , amelyek az egészségügyi szervezetek, amelyek szerződést a szolgáltatókkal . Szolgáltatók , mint például az orvosok , kórházak , egyetértenek abban, hogy kezelje a HMO -betegek , mert ez biztosítja számukra a nagyobb mennyiségű beteg . Cserébe megállapodnak abban, hogy bizonyos ellátás iránymutatások és árak korlátozások . Általában HMO használata szükséges a háziorvos , aki eredetileg kijelöli az irányt a további orvosi kezelésre.
Fee - for-service tervek

Fee -for- szolgáltatási tervek nem jár preapproved hálózat az egészségügyi szolgáltatók . A hagyományos fee- for-service tervek , hogy a beteg a választás szinte minden orvos és a kórház az országban. Míg a fee-for -service tervek járnak a prepaid prémium , ők is gyakran járnak önrész vagy együttes biztosítás . Ezen kívül számos szolgáltatást , mint például a receptek , fedezi más egészségügyi biztosítási tervek , lehet, hogy nem terjed ki fee- for-service tervek .
Preferált szolgáltató szervezetek

preferált szolgáltató szervezetek , vagy PPOs , egy hibrid az egészségügyi fenntartó szervezetek , valamint díj -for -service tervek . Mint a HMO , PPOs jár a használata preapproved hálózat a kórházak , az orvosok és az orvosok . Sok PPOs is megköveteli a biztosított , hogy egy háziorvos . Azonban, ellentétben HMO , PPOs jellemzően önrész , együttes biztosítás vagy egyéb fedezet - korlátozó lehetőségeket. Sok PPOs lehetővé teszi a használatát az out- of- hálózat ellátást nyújtó , de ezeknek a használata out- of- hálózati szolgáltatók eltolódhat a nagyobb része a fizetési teher a biztosított .
Point of service tervek

Point -of -service tervek a hibrid HMO és PPOs . A point- of-service terv előírja a kinevezését a háziorvos , aki a közvetlen betegellátás . A háziorvosnak kell a point- of-service terv preapproved , szerződött hálózat az orvosok. A háziorvos utalhat akár hálózati vagy out- of- hálózati szolgáltatók . Általában , a point- of-service terv megtéríti , a hálózati szolgáltatók számára a teljes összeget az ellátás , míg a megtérítéséért out- of- hálózati szolgáltatók csak egy része , és az egyensúly fizetett a biztosított .

korlátozások

Sok ilyen terveket nyújtanak korlátozásokat beteg lefedettséget , amelyben az összes vagy részleges kifizetés teher megszületett a biztosított . A leggyakoribb ilyen korlátozások közé tartozik : önrész , ha a biztosított fizet egy előre meghatározott költségek összegét "out -of -pocket ", mielőtt a biztosító nyújt fedezetet ; együttes biztosítás , ha a biztosított fizet egy előre meghatározott százalékát költségek "out -of -pocket ", és a biztosító fedezi az egyensúlyt ; és a co-payment , ahol a biztosított fizet egy előre meghatározott értéket a költségek minden vizit vagy a szolgáltatás teljesült.