Hogyan kell kitölteni az új Cobra Form

A konszolidált Omnibus Budget Megbékélés törvény 1985 , az úgynevezett COBRA lehetővé teszi a folyamatos egészségügyi ellátást biztosít a munkavállalók és a kedvezményezettek korlátozott ideig bizonyos események következtében csökkenhet a munkavállaló és a kedvezményezett juttatások . Ahhoz, hogy a COBRA előnyöket , akkor tartozik egy egészségügyi terv jogosult COBRA lefedettség , és a tapasztalat a minősítő esemény, amely okozni, hogy elveszíti egészségügyi lefedettség . Hogy megkapja a haszon akkor kell kitölteni a COBRA jelentkezési lapot , amelyet shouldl elküldjük Önnek a munkáltató. Ez az, amire szüksége van
Cobra jelentkezési lap
Pen
fénymásoló vagy lapolvasó

Show More utasítások
kitöltése a COBRA Form
1

típusa vagy nyomtassa ki , vagy a beléptetett teljes nevét egyértelműen megadott sorrendben az űrlapon használ .
2

Írjon vagy írja be minden fontos információt , mint például a születési dátum , társadalombiztosítási szám , nem, családi állapot , telefonszám , e-mail címét és az aktuális lakcímét , mint irányított .
3

listázás jogosult családtagok. Használja a teljes jogi neveket és társadalombiztosítási számokat .
4

Ellenőrizze a megfelelő mezőkbe a " Társadalombiztosítási Fogyatékosság " és a " lefedettség mellett másik Group Health Plan " fejezetek .
5

Számolja ki első kifizetés után lépésről- lépésre, a COBRA űrlap feltéve, ha a munkáltató vagy a biztosító szolgáltatót. Fizetni ezt az összeget 45 napon belül a választás , hogy beiratkozik a COBRA , vagy kockáztatja a COBRA lefedettség. Ha nem tervezi , hogy küldje be ezt a kifizetést a jelentkezési lap , jegyezze fel ezt az összeget , és esedékességkor .
6

Jelentkezz , és a mai napig a COBRA űrlapot. Aláírásával a COBRA űrlap Ön elfogadja fizetni a havi díj időben , vagy elveszíti lefedettség. Azt is elveszíti lefedettség ha lesz fedett másik terv , a lefedett időszak lejár, a munkáltató terve megszűnik , Ön vagy házastársa beiratkozik Medicare vagy eltartott eléri a terv korhatár .
7

Ellenőrizze az beléptetett részt, és töltse ki az összes információt teljesen. Ellenőrizze, hogy minden olvasható . Duplán ellenőrizze a kezdeti kifizetések kiszámításához .
8

Photocopy a kitöltött nyomtatványt , és tedd egy biztonságos helyre , mielőtt elküldi azt a biztosítási szolgáltató , hogy van egy rekordot magad. Egy hét , hívja vagy e-mailben , hogy erősítse meg érkezett . Ha ez valahogy elveszett az e-mail , küldje el újra , faxon, e-mailben vagy postai úton utasítása szerint a biztosítási szolgáltató képviselője .