Florida Insurance Törvények EPO közvetlen hozzáférés előnyei

exkluzív szolgáltató szervezet , vagy EPO , egyfajta irányított egészségügyi terv . Az egészségügyi szolgáltató vagy csoport a szolgáltatók szerződések egészségügyi biztosítási cég , hogy az egészségügyi ellátások keretében egészségügyi biztosítást . EPO a biztosítottak általában szükséges , hogy csak ezek a szerződött szolgáltatók kap ellátást , amelyre a politika , és van egy áttétel elsődleges orvos , hogy egy szakember. Azonban Florida törvény lehetővé teszi ezeknek a kötvénytulajdonosok közvetlen hozzáférést biztosít a szakemberek , sőt noncontracted számára bizonyos körülmények között. Közzétételek és lefedettség

Mielőtt a fogyasztó vásárol egy olyan politika , amely az EPO terv, a biztosító társaság is kínál lehetőséget egy egészségügyi terv , amely kevésbé korlátozó kapcsolatban álló egészségügyi szolgáltatók . A fogyasztó , aki úgy dönt , hogy megvásárolja az EPO kell adni írásbeli tájékoztatást előre , beleértve a részletes lista a rendelkezésre álló egészségügyi szolgáltatók , és hogyan lehet elérni őket . Vonatkozó információk politikai ügyfélszolgálat, vitarendezés és sürgősségi ellátást kell biztosítani a fogyasztó előre. Florida törvény előírja az orvosi költségek megtérítését , a szükséges egészségügyi szolgáltatásokat , amelyek a politika javára szerkezetét , de nem tett ésszerűen rendelkezésre a meglévő szerződött szolgáltatók.
Emergency Care

Florida törvény előírja, hogy az EPO kötvénytulajdonos engedélyezett közvetlen hozzáférést biztosít a szükséges egészségügyi szolgáltatók kezelésére sürgősségi egészségügyi helyzetet. Állami törvény előírja költségtérítéssel ebben a helyzetben , ha nem a megfelelő szerződött egészségügyi szolgáltató ésszerűen elérhető . Per a törvény , egy ilyen vészhelyzetben jár a hirtelen vagy váratlan fellépő olyan betegsége megnyilvánuló akut tüneteket , beleértve a sérüléseket okozta baleset, ha hiányoznak a szükséges azonnali ellátást vezethet haláleset , súlyos károsodás a testi funkciók vagy állandó zavar a testi szerv vagy annak egy részét .
bőrgyógyászok

Florida biztosítási törvény kifejezetten megengedi EPO kötvénytulajdonosok közvetlen hozzáférést biztosít a bőrgyógyászok . Ez csak akkor alkalmazható, ha a bőrgyógyászati ​​szolgáltatás része a biztosítási kötvény előnyeit. A bőrgyógyász is kell lennie a szerződött szolgáltató az EPO . Ilyen körülmények között a biztosított megengedett , hogy a bőrgyógyász nélkül bármilyen elé vagy előzetes engedély . Engedélyezett szolgáltatások e törvény iroda látogatások , tesztelési és kisebb eljárások , legfeljebb öt alkalommal egy 12 hónapos időszak alatt.
Szülészeti /Nőgyógyászati ​​

bármely női hátterű tagjának az EPO terv jogosult az állami törvény , hogy egy szülész nőgyógyász , vagy évente egyszer egy vizsga nélküli beutalás vagy előzetes engedélyt . Minden orvosilag szükséges utókezelésére eredő , hogy vizsga is kiterjed. Az orvosi szolgáltatásokat kell elvégezni a szerződött szolgáltató az EPO . A biztosító társaság megengedett, hogy előírják megfelelő koordináció az ilyen orvosi szolgáltatások a beteg elsődleges ellátás orvos .