Hogyan írjunk egy OP- jelentés

sebészek szükséges diktálni , vagy írjon egy zárójelentés minden egyes műtét végeznek. Az idő nagy részében , az orvosi transcriptionists , akik különleges képzést nyelvén gyógyszer , átdolgozza ezeket a jelentéseket. Operatív jelentések dokumentálják az oka a műtét, és a sebészeti eljárás . Járnak tanúként, illetve védelmet nyújt a sebész , ha a beteg volt, hogy problémái vannak a műtét után , vagy ha beperelte az orvost. Ez az egyik fő oka annak, hogy ez egy jó ötlet, hogy a lehető legrészletesebben , ha írsz egy zárójelentés . Utasítások
1

Írja be a beteg nevét és orvosi rekordot . Tartalmazza a beteg születési dátumát . Minden kórház követelmények eltérőek.
2

State típusú műveletet végezni. Ez kezdődik a vonalon , miután a beteg nevét és orvosi rekordot . Hagy egy üres sor között egyes részekben. Például , egy szemhéj emelő lenne írva , mint ez: " Title of Operation: szemhéjak . " Ha ez megtörtént , hogy javítsa a beteg úgy néz ki , akkor is "esztétikai" részeként a működés címet , mint a "Title of Operation: Esztétikai szemhéjplasztika . " Esztétikai műtétek általában úgy választható .
3

kezdődik egy új bekezdéssel , így egy üres sor között az új , és az utolsó. Adja meg a preoperatív diagnózis . Meg kell írni , mint ez: " preoperatív diagnózis : veleszületett deformitás a szemhéj " vagy mi a diagnózis .
4

kezdődik egy új bekezdéssel , így egy üres sor között az új és az utolsó egy. Adja meg a posztoperatív diagnózist. Írja meg , mint ez : " A posztoperatív Diagnózis: veleszületett deformitás a szemhéj . " A posztoperatív diagnózis gyakran megegyezik a preoperatív diagnózis .
5

kezdődik egy új bekezdéssel , így egy üres sor között az új , és az utolsó. Címe a következő részben : " Operatív jelzések . " Ebben a részben röviden mondják el, mit hozott a beteg, hogy az orvos , a beteg nevét , kor és nem, milyen hosszú a probléma már aggodalomra ad okot és más releváns információkat .
6

kezdődik egy új bekezdéssel . Még mindig írásban az " Operatív jelzések " szakaszban . Írja be a műtéti megoldás, és okait a műtét ebben az új bekezdés . Emellett tartalmazza a kockázatok listája , hogy tárgyalt a beteggel . Ügyeljen arra, hogy tartalmaz egy mondatot , hogy a beteg tisztában van a kockázatokkal , és szeretné , hogy folytassa a műtét --- ha ez a helyzet .
7

kezdődik egy új fejezet címe: " Eljárás részletesen. " Hagy egy üres sort az utolsó fejezetben , és ez az új . Ebben a részben , megvitatni minden lépés befejezte a művelet közben , a nyugtatás keresztül elküldeni a beteget, hogy a helyreállítási szobába . Légy határozott és nagyon konkrét . Tartalmazza a speciális eszközöket használnak, és hogyan használják őket . Említsen meg minden probléma , hogy a betegnek a műtét során , és mi a műtéti csapat nem oldja meg a problémákat. Ha a műtét volt érdektelen , mondjuk így ebben a szakaszban. Tartalmazza a szivacs , tűt és eszköz száma mutatja , hogy a berendezés és kellékeit elszámolt végén a műtét .
8

Le kell zárni a jelentés egy nyilatkozatot a végén a műtét. Például , lehet, hogy azt mondja: " A beteg légzése csövet eltávolították , arra ébredt az altatásból , majd költözött a lábadozó stabil állapotban megfigyelésre. " Lektorált és szerkeszteni a jelentést .