Biztosítás Plasztikai sebészet

Plasztikai sebészet vagy a kozmetikai és helyreállító . Egészségügyi biztosítások általában nem terjed ki a kozmetikai plasztikai sebészet : ez nem tekinthető orvosilag szükséges . Helyreállító műtét általában fedezi a biztosítási kötvények , hanem szintű lefedettség különbözőek az egyes szolgáltatók és a politika szerint az American Society of Plastic Sebészek ( ASP-k ) . Kozmetikai versus Helyreállító Sebészeti
a orr munkát lehet kozmetikai és helyreállító , ha kijavítja a légzés .

Kozmetikai sebészet célja, hogy az új forma a normál testrészek javítása érdekében a megjelenés , a bizalom és az önbecsülés szerint ASPS .

Helyreállító műtétet végeznek , hogy javítsa a megjelenés és a funkció a kóros testrészeket. Okai rekonstrukciós műtét közé trauma egy baleset átformálását miatt daganatok, fertőzések vagy betegség , és a hibákat a születési vagy fejlesztés.
Szürke területek Fedezet
mentális egészség egy kemény esetben biztonsági másolatot szempontjából a kozmetikai sebészet lefedettség.

Gray területek utalnak plasztikai sebészet mondható kozmetikai és helyreállító . Miután szemhéj műtét javíthatja a megjelenését, és javítja a látást , orrplasztika lehet javítani , és nehéz légzést , a mellkisebbítés orvosolhatók hátfájás , vagy a hasplasztika csökkentheti a szívbetegségek kockázatát egy elhízott beteg .

Orvosi dokumentáció szükséges egy biztosító társaság , hogy fontolja meg , hogy fedezze plasztikai sebészet , hogy eldöntse, van érvényes egészségügyi okok miatt , hogy a műtét .

plasztikai sebész követi egy etikai kódex szerint a ASP-k , és nem próbálja meg hamis színben a kozmetikai sebészet , mint egy orvosilag szükséges egy.
The Fine Print
a lógó szemhéjak lehet kényelmetlen, de a műtét még nem orvosilag szükséges .

Plasztikai sebész Frank Meronk , Jr. azt mondja, hogy ez nem könnyű, hogy szürke területeken ma. Annak ellenére, hogy egy sor apró betűs a biztosítást beszélhetünk lefedettség a műtét célja, hogy orvosolja " jelentős változásokat , amelyek hatással vannak a látás egészségének a szem , " ez nem azt jelenti, a szemhéj műtét fedezi .

elhomályosítja a látás kell a súlyos és a látás tesztek nézett finom fogú fésű szerint Dr. Meronk . Még ha sikerül jogosult a lefedettség , a biztosító társaság valószínűleg csak fedezi a minimális műtét megoldja a problémát . Az nem lesz elég ahhoz, hogy javítsák megjelenését , ahogy a kozmetikai eljárás lenne , és kevés plasztikai sebészek hajlandó lemondani a teljes fizetés .
Hogyan kell alkalmazni a lefedettség
Orvosa segíthet meghatározni, hogy mi fedezi a biztosítás.

Orvosa küld preauthorization levelet a biztosító társaság , amely részletezi az eljárást , a diagnózis és a díjakat . A biztosító társaság felülvizsgálja az ügyet, és alap -lefedettség mi része ( ha van ilyen) az eljárás orvosilag szükséges . A cég ezután fog válaszolni engedély alapuló eljárás , amit fedezni az egészségügyi terv . Nem kell engedély , akkor is megy előre mindent , amíg rájössz, mi kerül Ön a felelős .
Vonzó határozatai
Nézd át a biztosítási kötvény figyelmesen.

fellebbezni a döntés lefedettség által a biztosító társaság . Először olvassa el a politika alaposan . Ha van egy külön nyilatkozatot a tervet, amely kizárja , hogy milyen típusú ellátást harcolunk , akkor nem jut messzire a fellebbezést .

ASPS javasolja, írok egy levelet , hogy a követelések felügyelő, aki aláírta elutasítás-jelentési és miért lefedettség megtagadták , és miért gondolja, az eljárást ki kell terjednie . Kérje a kérését, hogy vizsgálja felül az ASP-k - hitelesített plasztikai sebész , és kérjen egy példányt a külön nyilatkozatot a politikát, amely megmagyarázza, miért lefedettséget megtagadva.

Rögzítse az összes papírmunka : ha az orvos preauthorization levélben a tagadás és állásfoglalást az orvos . Az ASP-k helyzete levélben ismerteti azt az eljárást , és az okok miatt történik .

Ne elégedjen meg homályos válaszokat. Önnek joga van , hogy konkrét politikai nyelv, amely megmagyarázza, hogy miért a lefedettség megtagadták , és ezeket a korlátozásokat kellett a helyén , amikor először kezdett a politika.

Csatolja ismétli a levelezés , hogy a levelet a biztosítási biztost a székhely szerinti állam .