Egészség és a Betegség
1. Tájékozott hozzájárulás :A betegnek tájékozott beleegyezését kell adnia, miután teljes mértékben megértette a műtét természetét és kockázatait. Ez magában foglalja a koponyavágás céljának, az alternatív kezeléseknek, a lehetséges szövődményeknek és a várható eredményeknek a megvitatását.
2. Műtét előtti képalkotás :Nagy felbontású képalkotó vizsgálatok, például számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) szükségesek az agy és a koponya anatómiájával kapcsolatos részletes információk megszerzéséhez. Ezek a képek segítenek a sebésznek megtervezni a műtéti megközelítést, és azonosítani azokat a kritikus struktúrákat, amelyeket a műtét során kerülni kell.
3. Orvosi optimalizálás :A beteg általános egészségi állapotát optimalizálni kell a koponyavágás előtt. Ez magában foglalhatja bármely mögöttes egészségügyi állapot, például szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség vagy fertőzések kezelését. A műtét előtti gyógyszerek és kezelések előírhatók a beteg állapotának stabilizálása és a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.
4. Érzéstelenítés :A craniotomia jellemzően általános érzéstelenítésben történik. Az érzéstelenítő csapat az eljárás során szorosan figyelemmel kíséri a páciens életjeleit, oxigénellátását és tudatszintjét.
5. Elhelyezés és víztelenítés :A páciens fejét óvatosan kell elhelyezni, hogy a sebészi hozzáférést biztosítsa, miközben fenntartja a megfelelő véráramlást az agyban. Egyes esetekben a cerebrospinális folyadék (CSF) elvezetése végezhető az intracranialis nyomás csökkentése és a tisztább műtéti tér biztosítása érdekében.
6. Steril technika :Szigorú steril technikákat kell követni az eljárás során a fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében. A sebészeti csapat steril köpenyt, kesztyűt és maszkot visel, a műtéti területet pedig alaposan megtisztítják és letakarják.
7. Neuromonitoring :A craniotomia során neuromonitoring eszközök használhatók az agy egészségének és működésének felmérésére. Ez magában foglalhatja az elektroencefalográfiát (EEG) az agyi aktivitás monitorozására, a kiváltott potenciálokat az idegműködés értékelésére, vagy az agyi oximetriát az agyszövet oxigénszintjének mérésére.
8. Vérátömlesztés :A műtét mértékétől és a vérveszteségtől függően vérátömlesztés is előírható, ha az eljárás során szükséges.
9. Együttműködés :A craniotomiákat gyakran egy multidiszciplináris csapat végzi, amelyben idegsebészek, neurológusok, aneszteziológusok és más szakemberek is lehetnek. A csapattagok közötti hatékony kommunikáció és koordináció kulcsfontosságú az eljárás sikeressége és biztonsága szempontjából.
10. Posztoperatív gondozási terv :Átfogó posztoperatív gondozási tervet dolgoznak ki az anesztéziával, a kritikus ellátással és az ápolói csoporttal együttműködve. Ez a terv felvázolja a beteg felépülési céljait, a fájdalomcsillapítási stratégiát, valamint a koponyatómia után szükséges megfigyeléseket és beavatkozásokat.