Nem, a dokumentáció és a diagramkészítés nem az egészséggel kapcsolatos lényeges ténymegfigyelések kronologikus rögzítése. A dokumentálás és a diagramkészítés a páciens egészségi állapotára vonatkozó információk rögzítésének folyamata, beleértve a kórtörténetet, a fizikális vizsgálat eredményeit, a laboratóriumi eredményeket és a kezelési terveket. Az orvosi ellátás elengedhetetlen része, mivel lehetővé teszi az egészségügyi szakemberek számára, hogy kommunikáljanak egymással a beteg állapotáról, és megalapozott döntéseket hozzanak a kezelésével kapcsolatban.
