Medicaid Vényköteles Szabályok

Nem tévesztendő össze a Medicare , amelynek célja az felüliek 65 , Medicaid egészségbiztosítási program az Egyesült Államokban azoknak a kedvezőtlen jövedelmi viszonyok . Az egyik szempont a Medicaid a vényköteles gyógyszer programok, amelyek segítségével az egyének és a családok fedezi a biztosító fizetni a szükséges gyógyszert. A szabályok száma , mind a szövetségi és az állami érvényesíteni , irányítják ezt a programot. Rászorultság

Medicaid szükség alapú jogosultsági programot. Szerint idősgondozás Online , a kérelmező állam határozza meg a jogosultsági összehasonlításával a jövedelem és a vagyon ellen, hogy az állami minimális követelményeknek. Ahhoz, hogy megértsük a különböző államok előírásokat vényköteles gyógyszer lefedettség , meg kell , hogy megértsük, hogyan osztályozza a Medicaid kedvezményezettek szükséges szintet .

Két alapvető szükség csoport : a " kategorikusan " rászorultak és az " orvosilag " rászorultak . Kategorikusan , rászoruló emberek közé , akik már intézményesült , az idősek, a vak és egyéb fogyatékos emberek alatt a 21 év , akik megfelelnek bizonyos jövedelmi követelményeknek, és egyedülálló , a terhes anyák, akik kevesebbet keresnek, mint 185 százaléka a szövetségi meghatározott szegénységi szint .

Orvosilag rászoruló egyének hajlamosak , hogy ugyanazokat az alapvető követelményeket , mint a kategorikusan rászorulóknak , bár a jövedelmek is jogosult , hogy helyezd el őket a ugyanazokat az előnyöket konzol .
lefedettség

szerint a leginkább legújabb kiadásában a kongresszusi Kutató Szolgálat jelentést a Medicaid , minden állam jelenleg kínált vényköteles gyógyszer lefedettség az egyének tartják kategorikusan rászorulóknak. Orvosilag rászoruló személyek , másrészt , csak kap lefedettség mintegy 75 százaléka számára. Államok , beleértve Oklahoma , Mississippi és Colorado kizárják ezeket az embereket egyenesen , míg a Texas meghatározza, hogy kiterjeszti előnyeit csak orvosilag rászoruló " gyermekek és felnőttek a családban . "

Szövetségi törvény azonban nem , hogy a megbízást Medicaid fizet az összes kábítószer . §-a szerint 1927 ( d ) a Medicaid törvény , az állami Medicaid programok dönt, hogy nem fizet a haj növekedését kezelések, a termékenység és a merevedési zavar gyógyszerek séma , hogy segítse az embereket a dohányzásról való leszokás és a " kezelésére használt gyógyszerekkel anorexia , fogyás vagy súlygyarapodás , " többek között.
Szövetségi Upper Limit

a" több forrásból gyógyszer " olyan gyógyszer áll rendelkezésre a különböző gyártók , vagy több formában, mint mint brand name vagy általános . Medicaid teszi ezt a különbséget , mert a több forrásból gyógyszerek alá tartoznak az úgynevezett szövetségi felső határ ( FUL ) .

Szerint a Kongresszusi Kutató Szolgálat jelentése Medicaid megállapítja a FUL nem minden igényt , hanem kezelni a nagy skála gyógyszer kiadások Statewide szinten. Minden állam kiszámításához FUL másként , mindaddig, amíg ezt az értéket jelenti, legalább két és félszerese az "átlagos gyártó ár" (AMP) , a legolcsóbb rendelkezésre álló általános . A Kongresszusi Kutató Szolgálat határozza meg az AMP , mint " az átlagos árat fizetett a gyártónak nagykereskedők a kábítószerek szét a patikai osztály kereskedelem . "

A ful a helyén van , hogy egy pénzügyi ösztönző segítségével gazdaságosabban árú gyógyszerek. Az Kongresszusi Kutató Szolgálat , a program előírja, hogy a gyógyszertárak részesülnek díjazásban generikus gyógyszer költségeket , még akkor is , ha rendelkeznek a Medicaid címzett egy márkanév gyógyszer .