A Centers for Medicare &Medicaid Services (CMS) felelős az idősotthonok biztonsági nyilvántartásának vezetéséért. A CMS éves felmérése és tanúsítási folyamata révén adatokat gyűjt az idősotthonokról. Ez a folyamat magában foglalja az egyes idősek otthonának átfogó vizsgálatát, valamint a bentlakó gondozási nyilvántartások és egyéb dokumentumok áttekintését. A CMS ezen adatok segítségével azonosítja azokat az idősotthonokat, amelyek nem felelnek meg a szövetségi minőségi és biztonsági előírásoknak. Ezek az idősotthonok ezután felkerülnek a speciális célú létesítmények (SFF) listájára. Az SFF-ek a CMS fokozott felügyelete és felügyelete alá tartoznak.
