Medicare rendeletek megfigyelési státus

A Centers for Medicare és a Medicaid Services ( CMS) határozza meg a kedvezményezett megfigyelési státus kórházban , mint a teljes körű zajló rövid távú kezelés és vizsgálat beadni , míg döntés születik arról, hogy fokozza vagy mégse megfelelő klinikai szolgáltatások súlyosságától függően a bemutató tényezők. Ha az intenzívebb kezelés ítélt , és orvosilag indokolt , a változás , hogy a fekvőbeteg- állapot történik . Ha nem, a beteg lemerült . Időtartam

CMS kézikönyvek előírják, hogy a legtöbb esetben a beteg nem marad a megfigyelési státus több, mint 24 és 48 óra . A Medicare Benefit Policy Manual leírja, hogy a besorolás szükségességének a beteg státuszát megfigyelés vagy fekvőbeteg súlyosságától függ a tünetek által a beteg , a lehetőségét, hogy az állapot romlik jobban , az eljárások és diagnosztikai vizsgálatok szükségesek , és a kórház politikákat. A döntést az illetékes orvos alapos megfontolás után és elemzése, a bemutató tényeket. Ha a beteg ellátást igényel figyelmet, több mint 24 és 48 óra, egy kórházi státusz ideális .
Előírások Kórházak

Ha a beteg kerül a megfigyelési státus orvos , a kórház kell mutatnia a beteg egy előzetes Kedvezményezett közlemény ( ABN ) nem lefedettség érdekében, hogy elmozdulás felelősséget a beteg , ha a nyújtott szolgáltatások meghaladta engedélyezett határidőn Medicare , és nem terjed ki.

az Medicare Act , ha a beteg nem a kezdeti tudat, hogy néhány szolgáltatás nem lehet fizetni , miután megállapítást nyert , hogy nem volt orvosi rájuk szükség , Medicare továbbra is szükséges , hogy a megtérítését e szolgáltatások . A felelősség fizetés a beteg érvényesül , ha bizonyított előzetes írásos értesítés egyértelműen nyújtott Medicare , értesíti a beteget .

Ugyanígy, amikor a kórház kihasználtsága felülvizsgálati bizottság megfordítja a beteg tartózkodás fekvőbeteg állapot a járóbeteg megfigyelés miatt az orvosi szükségszerűség , írásos értesítést kell biztosítani , hogy a beteget a változás , és hogy a beteg tisztában van a lehetőségét, hogy néhány fedetlen visszatérítés része lehet a felelősséget.
rendeletek a szakképzett ápolói lehetőségek

Ha a beteget engednek be a kórházba , és azt követően , be kell át a szakképzett ápolói állás , Medicare megbízást, hogy a betegnek kell tartózkodtak a kórházban legalább három napig mint fekvőbeteg az áthelyezés előtt . Ha a beteg a megfigyelési státus , elhelyezés fekvőbeteg állapotának kellett belül a megfelelő megengedett határidőt, és a betegnek el kell érnie a minimum kritérium megtérítése előtt lehet megfelelően elvégezni, ha a későbbiekben át a szakképzett ápolói állás .

Múltbeli gyakorlat megállapította, hogy a Medicare tagadja lefedettség főleg azért, mert a kedvezményezett státusz nem fordul vissza, a megfigyelés , hogy fekvőbeteg , míg a kórházban , de a tartózkodási idő lehetett , vagy meghaladja a három nappal beléptetését a szakképzett ápolói állás . Emiatt egyes intézményekben most választhat , hogy a beteg a közlemény kizárása Medicare előnyök ( NEMB ) , abban az esetben, Medicare tagadja lefedettség bármilyen okból. Ez a forma adja a betegnek a választás a szolgáltatások igénybevételének , és lehetővé teszik az orvosi igények be kell nyújtani a Medicare , egyetértve abban, hogy a fennálló vagy elutasított megtérítését feladata lesz a beteg. A beteg is úgy dönt, hogy igénybe szolgáltatásokat , és teljesen felelős a teljes kifizetés , vagy dönthet úgy, hogy nem kap semmilyen szolgáltatást , és nem , hogy azokat az állításokat benyújtani .