A meghatározása Medicare Advantage

Medicare Advantage 2003-ban alakult , mint egy része a Medicare Modernizációs törvény 2003 . Ez váltotta fel a Medicare + Choice program . A programot azért hozták létre , hogy megmentse a szövetségi dollárt költött a Medicare , abban a reményben, hogy a magán biztosítási tervek " felügyelet arra ösztönözheti a megelőzés , és tartsa a kedvezményezettek attól, hogy végzetes betegségben. Medicare Advantage egy népszerű lehetőség a Medicare kedvezményezettek 23 százaléka Medicare címzettek iratkozott be 2009-ben. Simple Definition

Medicare Advantage tervek magán- egészségügyi tervek , hogy szerződött a Medicare . Ezek a tervek fizetett fix támogatásokat a Medicare , hogy a Medicare kedvezményezettek előnyeit. A legtöbb ilyen tervek irányított betegellátási tervek, amelyek a tervek, amelyek ellenőrzik mind a pénzügyi és az egészségügyi szolgáltatások szempontjából a biztosítási terv .
Típusok

Csakúgy, mint a normál magán-egészségügyi terveket a piacon , több fajta Medicare Advantage terveket. Egészségügyi fenntartó szervezetek ( HMO ) , részesített Szolgáltató Szervezetek ( PPO ) és a magán Fee -For Service ( PFFS ) tervek a leginkább látható a piacon . Bár ezek ritkábbak , Speciális tervek ( SNP ) kimondottan azoknak a végstádiumú vesebetegség , cukorbetegség, vagy bármely más betegség , Szolgáltató Szponzorált Szervezetek ( PSO) és a Medicare egészségügyi megtakarítási számlák ( MSA ) más típusú Medicare előnyei tervek megvásárolható az egyes területeken.
költségek

A legtöbb kedvezményezett továbbra is kell fizetnie a havi rész és B. rész prémium. Medicare Advantage terveket is általában szükség külön rész B prémium tetején a szokásos B. rész prémium. Fogadásakor szolgáltatások , a kedvezményezettek kell várni , hogy fordítson a co-payment .
Szabályok

Medicare Advantage terveket összes szükséges nyújtani ugyanazokat a szolgáltatásokat és előnyöket , mint az eredeti Medicare . Ezek azonban általában nem így különböző szabályokkal és a költségeket. Ezen kívül nagyon kevés kiszámíthatóság egy magán egészségügyi terv szabályait, mert minden Medicare Advantage terv különböző szabályok , hogy egy kedvezményezett férhet lefedettség. A kedvezményezett esetén mindig keresse a terv közvetlenül pontosítás.

A legtöbb magán- egészségügyi tervek , a kedvezményezett lehet zárni egy hálózatot az orvosok , a szolgáltatók és a gyógyszerészek. Azonban, ha a magán egészségügyi terv elhagyja a kedvezményezett területen, a kedvezményezettnek a jogot, hogy váltson vissza az eredeti Medicare vagy csatlakozzon egy másik tervet az ő területén .

Nem számít, milyen , a kedvezményezettnek az azonos jogokat akará van eredeti Medicare , és így mindig fellebbezni .
gyógyszer lefedettség

Amellett, hogy a legkisebb rész és B. rész juttatásokat, a legtöbb Medicare Advantage tervek csomagolva a Part D Medicare gyógyszer lefedettség . Ha a kedvezményezett szeretné, ha a D rész javára , meg kell választani egy ilyen terveket. Az egyetlen kivétel ez alól , ha beiratkozott egy MSA , a PFFS vagy Cost terv .