CMS Útmutató a Medicare Advantage tervek

Medicare egy egészségügyi program, az idősek és a fogyatékkal élők , felügyeli a Centers for Medicare &Medicaid ( CMS ) , a szövetségi hivatal . CMS felelős létre rendeletek és kézikönyvek , amelyek meghatározzák , hogy a Medicare adják az egész nemzetet . Sok Medicare regisztráltak választják , hogy a Medicare előnyöket Medicare magán- egészségügyi tervek , az úgynevezett Medicare Advantage terveket. Annak ellenére, hogy ezek a magán- tervek , de még mindig a felsorolt ​​iránymutatások a CMS . Előnyök irányelvek

Medicare Advantage terveket kell , legalább , hogy ugyanazokat az előnyöket kínált rész és B. rész a hagyományos Medicare . Ez magában foglalja a kórházi ellátást, orvosi szolgáltatások , Gyógyászati ​​segédeszköz , néhány vényköteles gyógyszereket és így tovább . Medicare Advantage terveket a lehetőség, hogy további előnyöket , felár ellenében a kedvezményezett , és ők is a csomag része D gyógyszer előnyei a Part A és B előnyöket.
Jelentkezési Útmutató

időre korlátozódik , ahol a Medicare Advantage terv beiratkozni a kedvezményezett . Ezek közé tartozik a kedvezményezett kezdeti beiratkozási időszak , amely a hét hónap körüli első hónapban ő lesz jogosult , a nyílt beiratkozási időszak , amely tart január 1.-március 31. minden évben ( effektív első napján követő hónap beiratkozás ), valamint a évi koordinált választási időszak , amely tart november 15-december 31 évente ( hatályba január 1-jével a következő évben) . Medicare Advantage tervek is beiratkozik az emberek közben Social Security Administration jóváhagyott külön beiskolázási időszakokban.
Fellebbviteli irányelvek

Ha a Medicare Advantage terv úgy dönt, hogy megtagadja a kedvezményezett lefedettség a szolgáltatás vagy drog , tervnek ügynökök kell adnia a kedvezményezett írásban értesíti . A Medicare Advantage tervnek meg kell felelnie a CMS fellebbezési eljárás irányelveket , és értesítenie kell a kedvezményezett jogait és milyen irányba kell fellebbezni a tagadás . Kedvezményezettek , akik megtagadták a lefedettség a kórházban , szakképzett ápolói állás , vagy más gondozási beállítást kell biztosítani egy gyors fellebbezési eljárás , ha szükséges.
Szolgáltató Relationship nyilvánosságra hozatali irányelveiben

Medicare Advantage terveket, amelyek ösztönző programok a szolgáltatók figyelmeztetnie kell a tagok és a kedvezményezettek megfelelő CMS irányelvek . Azt is meg kell figyelmeztetni a kedvezményezettek ha ösztönző programok hatással elé szolgáltatásokat , illetve ha a szolgáltató a kapcsolatok vagy szerződések hatással lesz a szakemberek és más orvosok a kedvezményezett hozzáfér a saját hálózatán .
Marketing Útmutató

Medicare Advantage terveket kell követni több szigorú irányelveket marketing terveiket. Terv ügynökök nem tud semmilyen telefonálni , vagy küldjön e-mailt , amely a kéretlen . Azt is lehet, hogy nem látogat senkit otthoni vagy idősek otthonában meghívás nélkül . Ha ők , hogy egy ajándék , hogy ösztönözze beiratkozás, az ajándék nem lehet többet ér, mint 15 $. Nem tudják használni egy másik terv nevét semmilyen reklámanyagok , használja a " Medicare jóváhagyta" , vagy azt jelenti, hogy azok a Medicare alkalmazottja . Szerek is, nem értékesítik Medicare Advantage terveket minden olyan esemény , amely az oktatási , bármilyen egészségügyi ellátás , vagy bárhol, ahol ingyen ételt rendelkezésre áll . Végül , de nem kér semmilyen pénzügyi vagy személyes információt, ha hívják a kedvezményezett .