Mi az a Medicare vállalkozó?

2011-ig , az új Medicare adminisztratív Vállalkozók ( MAC ) váltja Medicare vállalkozók. A Centers for Medicare &Medicaid Services ( CMS) szerződést biztosító társaságok országszerte az értékelésére, feldolgozására és fizet több mint 1 milliárd Medicare állítja évente . Medicare vállalkozók , akik működnek a biztosítási vállalat használja országos és helyi lefedettséggel rendeletek és politikák meghatározni, hogy mi az " ésszerű és orvosilag szükséges " fizető követelések . Medicare vállalkozók

Kétféle Medicare vállalkozók. A " pénzügyi közvetítők " folyamat része azt állítja, az egészségügyi intézményekben . A " fuvarozó " folyamat B. része azt állítja, az orvosok . Itt van a probléma : fuvarozók szerződést egy biztosító társaság , és a pénzügyi közvetítők kötöttek szerződést egy másik biztosító társaság . Tehát az egyik joghatóság rész követeléseket nyújtottak be egy biztosító társaság és a B. rész követeléseket nyújtottak be egy másik biztosító társaság . 2001-ben a General Accounting Office feltárt problémák a feldolgozási tevékenységet a követelések és a kifizetések . Kongresszus intézkedett , hogy megreformálják Medicares szerződő módszerekkel.
Medicare Reform Act

2003 decemberében a Kongresszus a törvény előírja a CMS reformok a szerződő módszereket feldolgozó Medicare rész A és B állítások . A CMS váltja minden Medicare vállalkozók (23 pénzügyi közvetítők és 17- szállítók) 23 MAC szerint az új biztosítók , hogy lesz feldolgozásáért felelős minden Medicare igénylések .
Új Medicare Közigazgatási vállalkozók ( MAC)

2011 végére az összes joghatóság teljes mértékben átalakultak , hogy az új Mac. Ezzel olyan egyablakos zökkenőmentesebb és pontosabb folyamat azt állítja, hogy a kifizetések , és jobban szolgálja a szolgáltatók és a kedvezményezettek . Az új A /B MAC listát joghatóság található az erőforrás szakaszt .