Folyamatlap az orvosi területen?

Páciensadatok

* Név:

* Életkor:

* Szex:

* Orvosi nyilvántartás száma:

* Dátum:

Fő panasz

* A beteg fő oka, hogy orvoshoz forduljon.

A jelenlegi betegség története

* A beteg tüneteinek részletes leírása, beleértve, hogy mikor kezdődtek, hogyan fejlődtek, és minden kapcsolódó tényező.

Múltbeli orvosi előzmények

* A páciens korábbi egészségügyi állapotainak listája, beleértve az esetleges műtéteket vagy kórházi kezeléseket.

Társadalomtörténet

* Tájékoztatás a páciens életmódjáról, beleértve a foglalkozását, az alkohol- és dohányhasználatot, valamint a testmozgási szokásokat.

Családi előzmények

* A beteg hozzátartozóinak listája, akiknek az övéhez hasonló egészségügyi állapotuk volt.

Fizikális vizsgálat

* A páciens testének részletes vizsgálata, beleértve az életjeleket, a bőrt, a szemeket, a füleket, az orrát, a torkát, a légzőrendszert, a szív- és érrendszert, a gyomor-bélrendszert, a mozgásszervi rendszert és a neurológiai rendszert.

Laboratóriumi vizsgálatok

* A beteg számára elrendelt laboratóriumi vizsgálatok listája.

Képalkotási tanulmányok

* A páciens számára megrendelt képalkotó vizsgálatok listája.

Diagnosztika

* Az orvos következtetése a beteg állapotáról.

Kezelési terv

* A beteg számára felírt kezelések listája.

Prognózis

* Az orvos előrejelzése a beteg kimeneteléről.

Nyomon követési terv

* A beteg számára tervezett nyomon követési időpontok listája.