Mi négy okból vezetik az orvosi feljegyzéseket?

1. A páciens kórtörténetének rögzítése. Ez magában foglalja a páciens korábbi betegségeivel, műtéteivel, gyógyszereivel és allergiáival kapcsolatos információkat. Ez az információ felhasználható a jelenlegi egészségügyi problémák diagnosztizálására és kezelésére.

2. A páciens előrehaladásának nyomon követése az idő múlásával. Az orvosi feljegyzések felhasználhatók a páciens kezelésre adott válaszának nyomon követésére és a lehetséges szövődmények azonosítására. Ez az információ felhasználható a beteg kezelési tervének szükség szerinti módosítására.

3. Az egészségügyi szolgáltatók közötti kommunikáció megkönnyítése. Az orvosi feljegyzések felhasználhatók a páciens kórtörténetével és kezelési tervével kapcsolatos információk közlésére a különböző egészségügyi szolgáltatók között. Ez segíthet abban, hogy a beteg a lehető legjobb ellátásban részesüljön.

4. A jogi követelmények teljesítése érdekében. Az orvosi feljegyzéseket meghatározott ideig meg kell őrizni, hogy megfeleljenek a törvényi követelményeknek. Ez azért van így, hogy megvédjük a páciens magánéletét, és biztosítsuk, hogy a kórelőzményükről feljegyzés készüljön, ha szükség lenne rá.