Medicaid fizetési szabályok

Medicaid állami és szövetségi finanszírozású program, amely az egészségügyi szolgáltatók az alacsony jövedelmű egyének. 2007-ben mintegy 40 millió embert vontak be a Medicaid program . Minden állam felelős a beállítás a jogosultsági előírásoknak; körét , mennyiségét , és kínált szolgáltatások típusára és a kifizetések aránya szolgáltatások. Államok kötelesek biztosítani bizonyos szolgáltatások előtt kapott megfelelő támogatást a szövetségi kormány . A költségtérítések

Medicaid szolgáltatók közvetlenül fizeti az állam a nyújtott szolgáltatások betegek Medicaid . Szolgáltatók el kell fogadnia a visszatérítési ráta által meghatározott Medicaid program . A szolgáltatók nem szabad számlát a beteg külön-külön , hogy ki az alacsonyabb visszatérítési ráta által fizetett Medicaid . Államok adott jogosult meghatározni a visszatérítési ráták szolgáltatások . Ugyanakkor ez az arány kell tartoznia szövetségi korlátok és irányelveket . A visszatérítési ráta által meghatározott államok magasnak kell lennie ahhoz , hogy ösztönözze elég számára, hogy részt vegyenek a programban , hogy a " Medicaid ellátás és a szolgáltatások is rendelkezésre állnak az állami terv legalább olyan mértékben, hogy hasonló ellátások és szolgáltatások állnak a lakosság ezen belül földrajzi területen . "
önrészesedés és Co -payment

Medicaid számára előírhatja kifizetések formájában önrész , co-payment és együttbiztosítás néhány betegnél Medicaid . Bizonyos szolgáltatások nem tartoznak , beleértve a sürgősségi szolgálatok és a családtervezési szolgáltatások . A betegek , akik szerint a 18 éves , néhány idősek otthonában címzett , " kategorikusan rászoruló regisztráltak a HMO " , és a terhes nők nem kell fizetnie önrész vagy egyéb kifizetései meghaladják az Medicaid fizetés .

Federal hozzájárulás szabályai

A szövetségi kormány fizet egy részét minden állam Medicaid program . A kifizetett összeg a Szövetségi Orvosi Ügyelet aránya ( FMAP ) alapja egy képlet , amely összehasonlítja egy állam "átlagos egy főre eső jövedelem szintje az országos jövedelmi átlag. " A képlet kiszámítása évente . Szerint az egészségügyi törvény Resource ", a FMAP nem lehet kevesebb, mint 50 százalékkal , sem magasabb, mint 83 százalék. " Az, hogy a törvény úgy van beállítva , szegényebb államok kapnak nagyobb hozzájárulást Medicaid fizetések , mint a nem gazdagabb államok. Ezen kívül , a szövetségi kormány hozzájárul mintegy 50 százalékát az állam adminisztráció költségei a Medicaid program .
Kórházak

Az államnak kell, hogy további kifizetéseket kórházaknak szolgálja a nagy számos alacsony jövedelmű betegek, illetve szolgáltatásokat nyújt a nagy részét a Medicaid címzettek . Az aránytalanul nagy kórház ( DSH ) program megkapja Medicaid fizetések , amelyek kombinációja az állami források és a megfelelő szövetségi alapok .
Javasolt szabály

új Medicaid fizetési szabályt javasoltak január 13-án , 2010. Ha elfogadják, az új szabály lesz az ösztönző kifizetések az orvosi és egyéb támogatható szolgáltatók, akik élnek az elektronikus egészségügyi rekord ( HER) technológiát. Az ösztönzők részeként kiépült az egészségügyi informatika gazdasági és klinikai egészségügyi törvény ( HITECH törvény) . A kifizetések célja, hogy magasabb az elején , hogy korai átvételének ösztönzése HER technológia , és fokozatosan csökkent az idő múlásával .