Medicaid kódolási szabályok

Medicaid állami és szövetségi finanszírozású biztosítási program az egyének és családok , akik tartoznak alkalmassági követelményeknek . Minden állam maga kezeli a saját Medicaid program keretében a szövetségi irányelveket. Azonban a Medicaid politikák változnak államonként . Az Országos helyes Coding Initiative ( NCCI ), amelyet végre Medicare 1996-ban biztosítja a helyes kódolás és jelentése szolgáltatások klinikusok . A kifizetéshez , az egészségügyi szolgáltatók kell kódolni szolgáltatások segítségével az Egészségügyi közös eljárás Kódrendszer ( HCPCS ), és a jelenlegi eljárási Terminológia ( CPT) . Hatékony október 1, 2010 , az állami Medicaid programok végre kell hajtaniuk NCCI a betegek védelmének és megfizethető Care Act csökkenti túlfizetések és a Medicaid csalás. I. szint kódok

Level I kódokat áll jelenlegi eljárási Terminológia ( CPT) . Az American Medical Association határozza kódokat , és frissíti évente.
Level II kódok

Level II kódok határozzák szolgáltatásokat és eljárásokat, hogy a betegek . A Centers for Medicare és a Medicaid Services (CMS ) meghatározza II szintű kódok és frissítse őket , ha szükséges.
Üzenetkódjai

NCCI automatikusan szerkeszti kódokat szolgáltatások hogy nem kell együtt jelentik . Ha két kódot számoltak össze , hogy ne legyen , Medicaid fizeti az első kódot, de nem a második. Például, hogy lehetetlen a női , hogy mind a hüvelyi és hasi méheltávolítás ugyanazon a napon .
Módosítók

módosítók akkor használják, ha a betegsége szükségessé teszi, hogy szolgáltatás és eljárások ugyanabban az időben, amikor az NCCI rendes körülmények között nem teszi lehetővé. Módosítók számozott kódokat , hogy csatolja a HCPCS és kódokat . A kínálat részletesebb információkat a szolgáltatások .
NCCI szerkeszti

Medicaid NCCI szerkesztések vonatkoznak minden szolgáltatás az ugyanazon a napon a szolgáltatás az azonos Medicaid címzett . Nem számít, ha a szolgálatot jelentett ugyanazon külön követelések NCCI szerkeszti a kézbesítés dátuma , I. szint kódokat , II szintű kódok , módosítók , kedvezményezett és a szolgáltató .