Egészség és a Betegség
- A páciens személyes adatai, például név, életkor, nem és cím.
- A felvétel és a távozás dátuma.
- A felvétel oka, beleértve a beteg tüneteit és orvosi diagnózisát.
- Az elvégzett orvosi vizsgálatok és kezelések részletei, beleértve a gyógyszereket, műtéteket és eljárásokat.
- A beteg előrehaladása a kórházi tartózkodás alatt, beleértve az esetleges szövődményeket vagy állapotváltozásokat.
- Elbocsátási utasítások, beleértve a gyógyszereket, a nyomon követési időpontokat és a tevékenység korlátozásait.
A kórházi leveleket általában a páciens kezelőorvosa vagy más képzett egészségügyi szakember írja. Több okból is fontosak:
- Átfogó nyilvántartást adnak a beteg kórházi tartózkodásáról, ami hasznos lehet a jövőbeni orvosi ellátás és referenciaként szolgálhat.
- Az ellátás folytonosságának biztosítása érdekében megoszthatók más, a beteg ellátásában részt vevő egészségügyi szakemberekkel, például alapellátási orvosokkal és szakorvosokkal.
- Használhatók biztosítási igények és orvosi számlák támogatására, mivel dokumentálják a nyújtott egészségügyi szolgáltatásokat.
Fontos, hogy a betegek biztonságosan és hozzáférhetően tartsák kórházi leveleiket, mivel szükség lehet rájuk a jövőbeni orvosi találkozók, biztosítási vagy jogi ügyek miatt.