1. Túlzsúfoltság: Az 1800-as évek elején a kórházak gyakran túlzsúfoltak voltak, a betegek gyakran osztoztak ágyon, vagy akár a földön aludtak. Ezt a túlzsúfoltságot több tényező okozta, köztük az egészségügyi intézmények hiánya, az orvosi ellátás magas költségei és az Egyesült Államok növekvő népessége.
2. Higiénia: Az 1800-as évek elején a kórházak is nagyon egészségtelenek voltak. Nem volt sem vezetékes víz, sem villany, a betegeket gyakran nem fürdették meg, nem cserélték rendszeresen. Ez az egészségtelen környezet hozzájárult a fertőzések, például a tífusz és a kolera terjedéséhez.
3. Orvosi ellátás: Az 1800-as évek elején a kórházakban nyújtott egészségügyi ellátás is nagyon korlátozott volt. Az orvosok kevéssé tudták a betegségek okait, és kevés hatékony kezelés állt rendelkezésre. Az orvosi ismeretek és a technológia hiánya a kórházi betegek magas halálozási arányához vezetett.
4. Betegellátás: A rossz körülmények ellenére az 1800-as évek elején a kórházak páciensei alapvető ellátásban részesültek. Általában élelmet és menedéket biztosítottak nekik, és néha orvosi kezelésben is részesültek, például vérvételben és műtétben. Ezek a kezelések azonban gyakran hatástalanok voltak, és néha még rosszabbá is tehették a betegek állapotát.
5. Ápolók: Az 1800-as évek elején az ápolást képzetlen önkéntesek, például a betegek családtagjai vagy barátai biztosították. Ezek az önkéntesek gyakran nem ismerték az orvosi ellátást, és néha még ártalmasabbak is lehetnek a betegekre, mint az orvosok.
Összességében az Egyesült Államok kórházaiban az egészségügyi ellátás nagyon rossz volt az 1800-as évek elején. A kórházak túlzsúfoltak, nem higiénikusak voltak, és hiányzott a hatékony orvosi ellátás. Ez magas halálozási arányt eredményezett a kórházi betegek körében. E kihívások ellenére azonban a kórházak bizonyos alapellátást nyújtottak a betegeknek, és gyakran ők voltak az egyetlen hely, ahol az emberek orvosi kezelésben részesülhettek.