Prózai és Hátránya a PPO biztosítási programok

Két legnépszerűbb irányított egészségügyi tervek egészségügyi fenntartó szervezetek , vagy a HMO és a preferált szolgáltató szervezetek , vagy PPOs . Mindkét terv biztosítja a nép , hogy fedezze a lehetőséget látogató orvosok és más egészségügyi szakemberek , akik tagjai a hálózat. Azonban, míg a HMO igényelnek az emberek használják a tervét , hogy látogassa szolgáltatók a hálózati , PPOs nem. PPO felhasználók szabadon , hogy látogassa más szolgáltatók , de kell majd többet fizetni a szolgáltatást , mint a hálózati szolgáltatók. Pro : Access

A fő előnye a PPO , hogy meg lehet látni közel minden orvos úgy dönt , és továbbra is kiterjed. Ez a megnövekedett hozzáférést számos előnye van. Például, ha már kifejlesztett egy kapcsolatot egy adott szolgáltató vagy kezelést igényelnek egy adott állapotban , akkor nem kell , hogy ne látta, hogy a szolgáltató, ha ő elfogadja a PPO tervet .
Pro : Alternative Medicine

szerint az online biztosítási alkusz Gondoskodjon Lane , PPOs terjed látogatások sok gyakorló alternatív gyógyászat, mint a csontkovácsok és természetgyógyász, gyakrabban, mint a HMO csinálni . Attól függően, hogy a költségek a terápia , a kifizető az alternatív kezelés lehet megfizethetetlenül drágák alatt HMO .
Pro : Primary Care Physician Nem szükséges

szerint a referencia- honlap Egészségbiztosítási In- Depth , sok HMO megköveteli , hogy az ügyfelek válassza ki a háziorvos . A beteg, a beteg által egy HMO szükséges lehet , hogy konzultáljon ez háziorvos az első, aki majd irányítani , hogy a szakember , ha szükséges. PPOs , ezzel szemben nem követeli meg, hogy az ügyfelek látni egy háziorvos először, de lehetővé teszi, hogy közvetlenül a szakember .
Con : Cost

cserébe a kibővített lefedettséget , PPOs általában drágábbak, mint a HMO . Szerint Gondoskodjon Lane , havi fedezetét a PPO lesz magasabb, mint a HMO , és sok ügyfél kell fizetnie a levonható között $ 500 és $ 2000. Szerint a biztosító CompuQuotes , a nyújtott ellátások PPOs is kevésbé nagylelkű.
Con : Bonyolult Számlázási

A különbség a számlázási gyakorlat között HMO és PPOs tükrözik a különböző megközelítések irányított betegellátási . Mivel a HMO általában megkövetelik a betegek jóvá kell hagynia , mielőtt kap bizonyos szolgáltatások , HMO kezelni a legtöbb számlázás. Azonban PPOs , amely lehetővé teszi az ügyfelek választhatják meg a szolgáltatók , a bizonyítás terhe gyakran az ügyfelek számára, hogy kezeli a számlákat a kezelés , különösen, ha láttak egy nem szolgáltató.
Con : out -of -pocket költségek Limited

Bár PPOs lefedi az out- of- hálózati szolgáltatók , lehet, hogy sapkát az éves összeg a szolgáltatások, amelyek az ügyfél kaphat tőlük. Például egy PPO is , hogy az ügyfelek fedezi csak az első 10.000 $ értékű out- of- hálózat kezelés , hogy rájuk fizetni a többletköltségeket out- of- pocket .