Hogyan Fellebbezés a Medicare tagadás határozat

Az 2008 American Health Association Országos Egészségügyi Biztosító Report Card , a Medicare tagadta, csaknem 7 százalék a követelések 2008-ban. A arányra javult 2003 óta , amikor szerint egy cikket , amelyet a Hospice &Palliatív Egyesület New York államban , a Medicare tagadta 13 százaléka állítja . Amikor a fájlt a Medicare igény , van esély arra, hogy meg lehetne tagadni . Annak érdekében, hogy megvédje a jogait, és annak biztosítása, hogy a helyes döntéseket , a Medicare fellebbezési eljárás van érvényben . Utasítások
1

Forduljon az orvosok és az egészségügyi szolgáltatók . A hivatalos kormány honlapján a Medicare , kérdezze meg az orvosok és egészségügyi szolgáltatók olyan információt ", amely segíthet a helyzet. " Elemek , amelyek segítenek az esetben magában foglalja az orvosi vélemény leveleket, számlázási nyilatkozatok és orvosi feljegyzések.
2

Fontolja meg , hogy valaki segít a fellebbezést. Szerint a jogi szolgáltatások a New Jersey , a Medicare címzettek " joga van , hogy valaki segítsen nekik a fellebbezést . " Lehet kinevezni egy családtag , barát , orvos , ügyvéd, vagy bárki más úgy gondolja, segíthet a folyamatot . Töltse ki űrlapot CMS - 1696 , hogy jelöljön ki egy képviselőt , hogy segítsen .
3

Teljes és fájl CMS - 20027 , a Medicare újbóli vizs űrlap. Ez a forma kezdeményezi az első lépés a fellebbezési eljárás . Ezt a formanyomtatványt kell benyújtani számított 120 napon kapott a követelést döntést. Meg kell sorolni , hogy miért nem ért egyet a meghatározást. Ha van bizonyíték , hogy támogassa a fellebbezést , csatolja a bizonyíték , hogy az űrlap .
4

Teljes és fájl CMS - 20033 , a Medicare felülvizsgálati űrlap . Ez a második lépés a fellebbezési eljárás . Ha az újbóli vizs helybenhagyta , akkor kérheti a felülvizsgálatra. Ezt kell benyújtani követő 180 napon belül az újbóli vizs dátumot. A újragondolása formája tükrözi újbóli vizs űrlapot.
5

Teljes és fájl formájában CMS - 20034A /B , a kérelem Medicare tárgyalásra egy Közigazgatási Jogi bíró ( ALJ ) . Ott kell lennie legalább 100 $ vitatott a követelés egy ALJ , hogy hallja a követelés ( 2010-től ) . A kérelmet belül kell benyújtani 60 napon belül újragondolását döntést. Minden olyan írásos bizonyíték , beleértve a jelentéseket és nyilatkozatokat az első két szinten a fellebbezés , kell benyújtani a bírósághoz .
6

Teljes és fájl DAB -101 , a Medicare Fellebbviteli Tanács Appeal Form . Ez a negyedik szint a fellebbezési eljárás . Ezt kell kérni számított 60 napon belül a közigazgatási jogi bíróság döntését . Ezen a tárgyaláson a Medicare Fellebbviteli Tanács ( MAC) úgy ítéli meg, az összes bizonyíték és átiratok a közigazgatási jog meghallgatáson. A MAC elfogadhatja a közigazgatási jog tárgyalást határozatai módosíthatja azt valamilyen módon , vagy küldje vissza a közigazgatási bíró felülvizsgálatra.
7

fellebbezni a döntést , hogy a szövetségi kerületi bíróság a kerület, ahol a kedvezményezett él , vagy egy üzleti tevékenységének fő helye . A kérelmet belül kell benyújtani 60 napon belül a MAC döntést. Ott legalább 1050 $ kérdéses ( 2010 decemberében ) . Új bizonyítékok nem kell bemutatni ezen a szinten .