Egészség és a Betegség
Azok, akik elveszítik csoport lefedettség , és megfelelnek az összes alkalmassági követelményeknek számíthat HIPAA , hogy megvédje őket . Egészségügyi tervek nem zárhatja fedezetet minden már meglévő feltételek mellett , vagy hogy várja meg, amíg egy bizonyos kizárási idő telt el .
Amikor a lefedettség egy csoportja egészségügyi terv véget ér , meg kell látni a " bizonyítványt megbízható lefedettség " , amely tartalmazza a kezdő /befejező időpontját lefedettség. Ez lehetővé teszi, hogy a biztosítási fedezet könnyebben át a következő szolgáltatót.
Ha elkezd egy új munkát , amely az egészségügyi ellátások, akkor lehetővé kell tenni , hogy beiratkozik anélkül, hogy megvárná a következő nyílt beiratkozási időszakban. Ehelyett HIPAA feljogosítja Önt, hogy egy különleges felvételi kivételt , így beiratkozik bármikor . És azok számára, akik nem jogosultak a csoport lefedettség , HIPAA garantálja a hozzáférést az egyes politikák az Illinois átfogó Health Insurance Plan ( CHIP ), amely biztosítja a felújíthatóságának egyes szakpolitikák .
Beszámítható lefedettség
a bizonyítvány megszerzéséhez a megbízható lefedettség, Ön (vagy családtagok) kell biztosítással legalább 18 hónap alatt az alábbi típusú egészségügyi lefedettség :
- csoport egészségbiztosítási terveit ( beleértve a COBRA )
- Az egyéni egészségbiztosítási terveit ( beleértve a rövid távú , nem megújuló politika )
- Medicaid
- Medicare Part A , vagy B
- egészségügyi programokat a hadsereg tagjai
- egészségügyi programok törzsi szervezet ( beleértve az indiai egészségügyi Szolgálat)
- State magas kockázatú medencék
- Egészség terveket szövetségi kormány alkalmazottai
- Közegészségügyi tervek
- Health tervek Peace Corps önkéntesek
HIPAA jogosultság
az Illinois főügyész hivatalának , az egyének kell felelnie bizonyos követelményeknek , hogy jogosultak legyenek a szövetségi HIPAA védelem . Meg kell legalább 18 hónapos megbízható lefedettség jelentős szünet ( legalább 63 egymást követő napon nincs lefedettség , kivéve a várakozási idő .) Keresztül a saját lefedettség, vagy egy családtag , a legutóbbi lefedettséget lehetett egy csoportja egészségügyi terv . Nem jogosult lefedettség bármely másik csoport egészségügyi terv , vagy a Medicaid és Medicare , és akkor nincs más egészségügyi biztosítást. A veszteség az egészségügyi biztosítás nem származhat nemfizetés vagy csalás. És akkor már kimerítette minden COBRA vagy hasonló állami vetített lefedettsége .
HIPAA Illinois ' Small munkáltatók
Illinois Egészségbiztosítási hordozhatósága és elszámoltathatósága törvény ( 215 ILCS 97 ) olyan biztosítékokat nyújt a kis munkáltatók (általában 2-50 fő) változó csoport egészségügyi tervek . A törvény előírja a biztosítóknak, hogy garantálják a hozzáférést minden olyan politikai értékesített kis alkalmazotti piacon kon . Más szóval , az egészségügyi biztosítók nem válogathat, amely a kis munkáltatók fognak fogadni; minden kis munkáltató, hogy alkalmazza a lefedettség értékesített más kis munkáltatóknak el kell fogadni.
kivételes alkalmazni, ha a munkáltató nem felel meg a "kis munkáltató" meghatározott cselekmény vagy ha a minimális részvételi követelményeket nem teljesültek .
HIPAA Enforcement
Azokban az esetekben, amikor az egészségügyi biztosító nem felel meg a szövetségi HIPAA törvény , az Illinois főügyész hivatalának és az állami biztosítási biztos fogantyú végrehajtás. Azonban, ha a munkáltató csoportos egészségügyi terv gyanúsított nem felelés , a US Department of Labor felelős a végrehajtást. Ennek megfelelően minden olyan megfelelőségi kérdéseket illetően a Illinois HIPAA törvény érvényesülnek állami szinten .