Egészség és a Betegség
hagyományos kártérítési politika szerint Kalifornia állam törvényei , a legegyszerűbb formája az egészségügyi biztosítás. Ez a politika lehetővé teszi, hogy minden orvos vagy a kórház után a kifizető a levonható összeg szerepel a politika ( gyakran nevezik a co-payment ), az egészségügyi biztosító társaság fizeti ki százalékában a fennmaradó számlát. Bármi legyen is az egészségbiztosító nem fizet marad a beteg .
Kártérítés Szabályzat tartalmazza a politikájuk dokumentációban milyen eljárások tartoznak , ha regisztrál . A California Department of Insurance (CDI) szabályozza kártérítés politikákat. A panaszokat a vállalat vagy a politika kezeli a CDI .
Preferált szolgáltató szervezet
részesített Szolgáltató Szervezet ( PPO) egy kereszt között a hagyományos kártérítési politika és a Health Maintenance Organization . PPOs kapsz egy listát a preferált szolgáltatók de nem terjed ki a díjak minden orvos . PPOs alacsonyabb co-payment , és fizetni a magasabb százalékban a számlát, ha használja az egyik preferált szolgáltatók . Bárki, aki kívül a hálózati preferált szolgáltatók kerül a beteg más.
Ha a PPO a Blue Cross of California vagy Blue Shield of California , a politika szabályozza a Kaliforniai Managed Care ( CDMC ) . Más PPO programok által CDI .
Health Managed szervezetek
Health Managed Szervezetek ( HMO ), kizárólag azok az orvosok és a kórházak , amelyek részei a hálózat . Ezek általában ad sok lehetőséget a térségben közül lehet választani , de ha megy, hogy valaki, aki nem része a hálózat , akkor nem terjed ki a költség .
HMO egy co-payment és fizessen csak a része a teljes számlát. HMO által kijelölt földrajzi régiók és általában csak fedél orvosok és a kórházak a területen . Kaliforniában törvény kimondja, hogy a HMO ki kell terjednie a segélyhívó szolgálatok akkor is, ha nem a saját lefedettségi területen az esemény .
HMO szabályozza a CDMC . Ha panasza van , kezdődik a HMO ügyfélszolgálati rendszert , mielőtt a CDMC .
Önfoglalkoztatás biztosítások
önfoglalkoztatás tervek ( szeptember ) használnak a nagy csoportok, mint a szakszervezetek és az iskolai körzetek . Az egyének fizetnek tagdíjat , vagy más tagsági díjat . E pénzek egy részét használják fizetni a csoportos egészségbiztosítási terv egy harmadik fél kezeli a források és a lefedettség .
Kivételével az iskolai körzetek , más önkormányzatok , egyházak , a US Department of Labor , Munkavállalói juttatások Biztonsági Igazgatóság szabályozza önfoglalkoztatás terveket. Iskolai körzetek , más önkormányzatok , egyházak nincs rendeleti és lépjen kapcsolatba a terv közvetlenül a panaszokat .
Államilag finanszírozott programok
California két állami finanszírozású programok az alacsony jövedelmű polgárok számára. Mindkét futnak a Department of Egészségügyi szolgáltatások .
Medi- Cal egy államilag finanszírozott programot , hogy segítsen valaki alacsony jövedelemmel . Díjak felszámolásra egy sávos, függ a jövedelem. Medi- Cal használ HMO stílust rendszert kezelni ez az egészségügyi ellátás , hanem magában foglalja az összes költség , beleértve a co-payment , miután az eredeti díjat teljesül . Alkalmazása vagy megtudja, több információt , akkor megy a helyi megyei közigazgatási hivatalok .
Hozzáférés a csecsemők és anyák ( AIM ) és az egészséges családok a terhes nők és a 18 év alatti gyermekek , akiknek a jövedelme , hogy magas Medi- Cal , de nem rendelkezik egészségbiztosítással . Mindkettő célja és egészséges családok dolgozni HMO , hogy fedezze a betegek . A havi díj kerül felszámításra , jövedelem alapján . Ez a díj lényegesen kevesebb, mint egy átlagos HMO tervet. AIM és egészséges családok terjed ki a számlák nem terjed ki a HMO .