Oklahoma hasznosítása szabályozás felülvizsgálata

felhasználása jogorvoslati eljárások Oklahoma elleni védelem szükségtelen vagy nem megfelelő az egészségügyi ellátás és a szolgáltatások , a nem megfelelő ellátás minőségét, és a nem megfelelő fizetés. Az Oklahoma Egészségügyi Hatóság Provider Számlázási és Procedure Manual , hasznosítása felülvizsgálata figyeli számlázási és kódolás, színvonalú ellátást, az orvosi szükségszerűség , dokumentáció , helytelen és túlzott , előzetes engedély , és más adminisztratív intézkedések az Oklahoma egészségügyi rendszer. Szövetségi Szabályzat

címe XIX szociális biztonságról szóló törvény kötelezővé teszi felhasználását felülvizsgálata Oklahoma Egészségügyi Hatóság ( OHCA ) szolgáltatások. Szövetségi rendeletek előírják OHCA azonosítani , és olvassa a csalás gyanúja vagy visszaélés esetben a Medicaid csalás vezérlőegység az állami főügyész .
Private értékelése minőségben

elfogadva 1991-ben az állam Oklahoma , 36 OS § 6553 szükséges tanúsítás a Biztosítási biztos , mielőtt magán ügynökök jóváhagyhatja vagy megtagadja ellátás folyósítását a hasznosítás felülvizsgálatát . Ugyanakkor az állami és Oktatási Alkalmazottak Group Biztosító mentesül az ilyen rendelkezések .
In- House hasznosítása

In- house hasznosítása véleményét kórházak, preferált szolgáltatók , otthoni egészségügyi intézmények és más klinikák , kabinetek és egészségügyi létesítmények nem kell alkalmazni a tanúsítás a 36 operációs rendszer § 6554 . Házon belüli hasznosítása az értékelés alól az állami szabályozás . Ez a rendelkezés tartalmazza a privát véleményét szerekkel kapcsolatos jogosultság szövetségi és állami kórházi és orvosi szolgáltatások .
Privacy

36 operációs rendszer § 6562 tiltja a magán véleményét ügynökök közzététele vagy nyilvánosságra az egyes egészségügyi vagy vizsgálat során nyert információk hasznosítása felülvizsgálatát . Annak érdekében, hogy az információs , a megfelelő eljárásokat orvosi titoktartás be kell tartani . Azonban a privát véleményét szerek át információkat egy harmadik félnek , akinek az ügynök kapcsolódik , szerződés alapján , vagy alkalmazottként .
Bírságok

A biztosítási biztos Oklahoma lehet egy személyt vagy szervezetet , hogy a $ 100 és $ 1000 bírságot rendelkezéseinek megsértése , a kórház és a Medical Services Review Act a 36 operációs rendszer § 6565 .
Használata Oklahoma Orvosok

Oklahoma engedéllyel rendelkező orvosok és az egészségügyi szakemberek felügyelik a privát véleményét ügynök hasznosítása felülvizsgálati tevékenységek szerint az Oklahoma Biztosítási Osztály . Az orvosok és a szakemberek aktívan részt vesznek a fellebbezést, és panaszt folyamata magán felülvizsgálatának ügynök által meghatározott Oklahoma törvény.
Uniform igénylőlapokat

Oklahoma hasznosítása felülvizsgálati rendeletek meghatározott végrehajtásának egységes egészségügyi ellátás formái és egységes szabványokat és eljárásokat, igény feldolgozás . 36. O.s. § 6581 adja a biztosítási biztos a hatóság kihirdetni szükséges szabályok kidolgozásának és kezelésének egységes igénylőlapot és feldolgozó rendszer.