Fedhet-e egyszerre delta dental és aetna?

Igen, lehetséges egyidejűleg a Delta Dental és az Aetna is. Ez az elrendezés a kettős lefedettség vagy az átfedő fogászati ​​​​lefedettség kategóriájába tartozik. A két különböző társaságtól származó biztosítással szélesebb szolgáltatói hálózatot és fokozott lefedettséget biztosíthat a fogászati ​​kezelésekhez és eljárásokhoz.

Hogyan működik a kettős lefedettség a Delta Dental és az Aetna esetében?

Ha kettős fogászati ​​fedezettel rendelkezik, az elsődleges biztosítás, általában a munkáltatója vagy az egyéni kötvény révén, fedezi a támogatható költségek bizonyos százalékát a fedezeti terv és a korlátozások alapján. A fennmaradó fedezetlen költségeket ezután benyújthatja a másodlagos biztosítóhoz, például az Aetnához további fedezet céljából.

Íme néhány fontos szempont, amelyeket figyelembe kell venni a Delta Dental és az Aetna kettős lefedettségével kapcsolatban:

Az ellátások koordinálása:Minden biztosítótársaságnak megvannak a saját ellátási koordinációs (COB) szabályai, amelyek meghatározzák a követelések kifizetésének sorrendjét. Általában az Ön elsődleges biztosítója fizet először, majd a másodlagos biztosító fedezi a fennmaradó költségeket a fedezeti korlátai és önrészei szerint.

Maximálisan megengedhető fedezet:A Delta Dental és az Aetna esetében is eltérő lehet a maximálisan megengedhető fedezet a különböző kezelésekhez. Minden biztosítóval egyeztessen, hogy megértse a tervükben szereplő konkrét korlátozásokat és korlátozásokat.

Előzetes engedélyezés:Bizonyos eljárásokhoz vagy kezelésekhez az egyik vagy mindkét biztosító előzetes engedélyezése szükséges. Alapvető fontosságú az előzetes engedélyezés követelményeinek ellenőrzése, és szükség esetén beszereznie azt, hogy biztosíthassuk követeléseinek komplikációmentes feldolgozását.

Kárbenyújtási folyamat:Előfordulhat, hogy először az elsődleges biztosítóhoz kell benyújtania a kárigényeket, majd továbbítania kell az ellátások magyarázatát (EOB) vagy más szükséges dokumentumokat a másodlagos biztosítóhoz a fennmaradó kárigény feldolgozásához.

Szolgáltatói hálózatok:Érdeklődjön a Delta Dentalnál és az Aetnánál is, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az Ön által előnyben részesített fogorvosok vagy szakorvosok részt vesznek-e a hálózatukban. Ez hatással lehet bizonyos szolgáltatókhoz való hozzáférésére és a kapott lefedettség szintjére.

Kulcsfontosságú, hogy kommunikáljon a fogászati ​​szolgáltatókkal, a biztosítótársaságokkal és a humánerőforrás-részleggel (ha a lefedettség a munkáltatón keresztül érkezik), hogy megértsék a konkrét fedezet részleteit, jogosultságát és a kettős fogászati ​​fedezethez kapcsolódó korlátozásokat. A kettős biztosítási csomagok hatékony kezelésével optimalizálhatja fogászati ​​ellátásait, és biztosíthatja, hogy megkapja a szájápolási szükségleteihez szükséges fedezetet.