Meghatározása PPO Dental hálózat

A növekvő költségek a fogászati ​​ellátás és műhiba biztosítási díjak , költségek fogorvosi szolgáltatások mentek fel , és megfelelő növekedése fogászati ​​biztosítási díjak . Fogászati ​​biztosítási fuvarozók kifejlesztett különféle tervek elhelyezésére a fogorvosok , a munkaadók és a betegek pénzügyi helyzet és a fogászati ​​igényeit . Az egyik tervek kínálnak a Preferált Szolgáltató Szervezet ( PPO ) . Preferált Szolgáltató Szervezet ( PPO)

preferált szolgáltató szervezet áll, fogorvosok , akik megállapodtak abban, hogy elfogadják megtérítését fogorvosi szolgáltatások szerint a támogatás összegét feltüntetett terv menetrend előnyeit. A visszatérítés által nyújtott biztosítási tervet alacsonyabb lehet , mint az egyes fogorvos általában a nyújtott szolgáltatások díjai , de a fogorvos részesül kiegészítő jövedelem alapján növekedés várható a betegek volumen .
Résztvevő fogorvosok

bevont betegek PPO terveknek tartalmazniuk kell a hálózati fogorvosok kap teljes terv megtérítését a fogászati ​​szolgáltatásokért . Fogorvosok található keretein belül a biztosítási terv földrajzi lefedettség vehetnek részt . Meg kell bocsátja engedélyek műhiba biztosítás, munkaidőben , vészhelyzetben történő kapcsolatfelvételhez, a betegek, a várakozási idő a találkozókat , számos kezelés szobák száma, a személyzet tagjai és minden egyéb vonatkozó információt, amelyet a biztosító társaság . Ők is szükség lesz, hogy aláírja a szerződést elfogadja a részvételi feltételeket . Használó betegek out- of- hálózat fogorvosok feladata lesz fizetni a kezelő fogorvos díját . Ha a terv nyújtotta előnyök , akkor lehet kevesebb, mint a kifizetett egy a hálózati fogorvos .
Ütemezése előnyei

rendszer kódok azonosítja az egyes fogászati ​​beavatkozások , hasonlóan a használt kódok által nyújtott szolgáltatások egészségügyi szolgáltatók. A PPO terv előnye az egyes eljárás alapján az ésszerű és szokásos a szolgáltatások díjának által végzett fogorvosok a régióban, ahol a fogászati ​​található . A biztosítási támogatás összegét az ezeket az eljárásokat lehet állítani egy százalékában indokolt és szokásos díjat , de általában alapul alacsonyabb összegű által meghatározott biztosítási fuvarozó , és szerepel a tervben menetrend előnyeit.

önrész és maximumok

Néhány PPO tervek levonható , amely terheli a beteg előtt biztosítási visszatérítést történik a fogorvos a helyreállító és a főbb szolgáltatások. Tömések csoportjába tartoznak a helyreállító szolgáltatások; protézisek , mint például a hidak és fogsorok tekintik legfontosabb szolgáltatások . Miután a beteg kifizette a levonható , a terv kezd megtérítését a fogorvos az egyes nyújtott szolgáltatás , amelynek maximális hasznot feltüntetett összeg a menetrend előnyeit. A levonható általában nem vonatkozik a megelőző szolgáltatások, beleértve az X- sugarak, a vizsgálat és a rendszeres tisztítás . Ezek a szolgáltatások általában fedezi a 100 százaléka a program juttatási támogatás , de mint minden előnye, mégis előfordulhat, hogy évente maximum. Ha a terv egy fix éves maximum , juttatások továbbra is ki kell fizetni , amíg a maximális elérte .
Co - biztosítás és a nem fedett szolgáltatások

együttműködés biztosítás kérheti helyreállító és a főbb nyújtott szolgáltatások : ha a terv fizet 80 százaléka a tervezett hasznot ezek a szolgáltatások , a fennmaradó 20 százalék alatt együttes biztosítás . Például, ha egy tömés amelyről legfeljebb díj 100,00 $ lesz jogosult biztosítási megtérítésére $ 80,00 (80%); A $ 20,00 (20% ), az egyensúly az együttes biztosítás része a díj , és ki kell fizetni a patient.Non borított szolgáltatások határozzák meg a biztosítási fuvarozó és tartalmazza a szolgáltatás nem szerepel a menetrend előnyeit. A beteg vállalja a teljes anyagi felelősséget fizetési ezeknek a szolgáltatásoknak , amelyek általában felszámított szerint a kezelő fogorvos rendszeres díjat menetrend.